心臟二尖瓣重度返流
心臟二尖瓣重度返流通常建議手術(shù)治療。二尖瓣重度返流可能由風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣脫垂、退行性病變、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通過藥物治療、二尖瓣修復術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、心臟康復訓練、定期隨訪等方式干預。
一、風濕性心臟病
風濕性心臟病是心臟二尖瓣重度返流的常見原因之一，通常與A族乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應有關(guān)，可能表現(xiàn)為活動后心悸、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片、地高辛片等藥物控制感染和心力衰竭，嚴重時需考慮手術(shù)干預。
二、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎可能導致二尖瓣瓣葉穿孔或腱索斷裂，引發(fā)重度返流，常伴有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等癥狀。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、鹽酸萬古霉素注射液、硫酸慶大霉素注射液等，若瓣膜損傷嚴重可能需手術(shù)修復或置換。
三、二尖瓣脫垂
二尖瓣脫垂時瓣葉在收縮期向左心房膨出，導致關(guān)閉不全，可能與遺傳或結(jié)締組織疾病相關(guān)，癥狀包括胸痛、疲勞、心律不齊。輕度者可觀察，重度返流需遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片、華法林鈉片等藥物，或行二尖瓣成形術(shù)。
四、退行性病變
退行性病變多見于老年人，因二尖瓣組織老化、鈣化致閉合不全，可能伴隨活動耐力下降、咳嗽、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以控制癥狀為主，可選用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、鹽酸貝那普利片等藥物減輕心臟負荷，必要時進行瓣膜手術(shù)。
五、先天性二尖瓣畸形
先天性二尖瓣畸形如瓣葉裂或缺損，可從幼年即導致返流，可能伴有生長遲緩、反復呼吸道感染。治療需根據(jù)畸形程度，輕者定期隨訪，重者需早期手術(shù)修復，藥物如卡托普利片、氫氯噻嗪片、地高辛口服溶液可用于術(shù)前管理。
心臟二尖瓣重度返流患者日常應保持低鹽飲食、限制液體攝入、避免劇烈運動，定期監(jiān)測體重和癥狀變化，遵醫(yī)囑用藥并按時復查心臟超聲。戒煙限酒、控制血壓和體重有助于減輕心臟負擔，若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難突然惡化需立即就醫(yī)。
