心臟二尖瓣三尖瓣中度返流
心臟二尖瓣三尖瓣中度返流屬于心臟瓣膜功能障礙,可能由瓣膜退行性變、風濕性心臟病、感染性心內膜炎等因素引起,需結合心臟超聲檢查評估具體病情。
心臟二尖瓣和三尖瓣的中度返流通常表現(xiàn)為活動后胸悶氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。瓣膜退行性變是常見原因,與年齡增長相關,瓣膜結構逐漸硬化導致關閉不全。風濕性心臟病可能遺留瓣膜粘連或鈣化,多見于有鏈球菌感染史的人群。感染性心內膜炎可因細菌侵襲瓣膜造成穿孔或贅生物形成。先天性瓣膜發(fā)育異常如馬方綜合征也可能導致返流。長期高血壓或肺動脈高壓可能引起心室擴張,繼發(fā)瓣環(huán)擴大而出現(xiàn)功能性返流。
部分患者因心肌缺血導致乳頭肌功能失調,影響瓣膜閉合。急性返流可能由腱索斷裂或創(chuàng)傷引起,需緊急處理。部分病例與自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關。某些藥物如減肥藥芬氟拉明可能誘發(fā)瓣膜病變。放射性治療后的纖維化改變也是潛在誘因。
建議定期復查心臟超聲監(jiān)測瓣膜功能變化,避免劇烈運動和重體力勞動??刂蒲獕貉窃谡7秶?,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,睡眠時可采用高枕臥位減輕呼吸困難。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時需考慮瓣膜修復或置換手術。術后需預防感染并終身抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能。
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