做了闌尾炎術(shù)后以后有什么后遺癥
闌尾炎手術(shù),即闌尾切除術(shù),是一種常見的外科手術(shù),術(shù)后多數(shù)患者恢復(fù)良好,但部分人可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘株炎、切口疝等后遺癥。
切口感染是術(shù)后早期較常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛,甚至有膿性分泌物。這通常與術(shù)中污染、患者自身抵抗力下降或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。一旦發(fā)生,需要及時(shí)就醫(yī)處理,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行傷口清創(chuàng)、引流,并可能需要使用抗生素如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等進(jìn)行抗感染治療。
腸粘連是指腹腔內(nèi)腸管與腸管、腸管與腹壁或其他臟器之間形成異常粘連帶。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)慢性腹痛、腹脹,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腸梗阻,出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。輕度粘連可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)來緩解,若發(fā)生腸梗阻,則需禁食、胃腸減壓,必要時(shí)需再次手術(shù)松解粘連。
腹腔膿腫是腹腔內(nèi)膿液積聚形成的包裹性感染,多因術(shù)中腹腔沖洗不徹底或術(shù)后感染擴(kuò)散所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛性包塊。治療上需在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流,并聯(lián)合使用廣譜抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
闌尾殘株炎是由于闌尾切除時(shí)殘留根部過長(zhǎng),術(shù)后殘留的闌尾再次發(fā)生炎癥。其癥狀與闌尾炎相似,如轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、發(fā)熱等。確診后通常需要再次手術(shù)切除過長(zhǎng)的闌尾殘端,并配合抗感染治療。
切口疝是手術(shù)切口愈合不良,腹壁肌肉筋膜層未能完全閉合,導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物從薄弱處膨出。多見于切口感染、營(yíng)養(yǎng)不良、腹內(nèi)壓增高如慢性咳嗽、便秘的患者。表現(xiàn)為站立時(shí)切口處出現(xiàn)可復(fù)性包塊,平臥時(shí)消失。小的切口疝可使用腹帶壓迫,較大的或癥狀明顯的疝則需要手術(shù)修補(bǔ)。
為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn),建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)以防腸粘連,保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑合理使用抗生素。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,避免過早進(jìn)食油膩、辛辣刺激食物。術(shù)后數(shù)月內(nèi)應(yīng)避免提舉重物和劇烈運(yùn)動(dòng),以防腹壓驟增。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇、切口流膿或腹部出現(xiàn)包塊等異常情況,應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。
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