急性闌尾炎切除術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染、腹腔膿腫、闌尾殘株炎、糞瘺等后遺癥。闌尾切除術(shù)是治療急性闌尾炎的常見手術(shù)方式，多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

1、腸粘連

術(shù)后腹腔內(nèi)纖維蛋白滲出可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官粘連。輕度粘連可能無癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)慢性腹痛、腸梗阻。腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、嘔吐，需通過腹部CT或造影確診。預(yù)防措施包括術(shù)后早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動。若發(fā)生粘連性腸梗阻，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。

2、切口感染

手術(shù)切口可能因細(xì)菌污染或患者免疫力低下發(fā)生感染，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲液或發(fā)熱。糖尿病患者、肥胖人群風(fēng)險(xiǎn)較高。處理需及時(shí)拆除縫線引流，配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。日常保持傷口清潔干燥，定期換藥可降低感染概率。深部切口感染可能形成竇道，需手術(shù)清創(chuàng)。

3、腹腔膿腫

闌尾穿孔患者術(shù)后可能在盆腔、膈下或腸間隙形成膿液積聚，伴隨持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。超聲或CT可明確膿腫位置，較小膿腫可注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，較大膿腫需穿刺引流。術(shù)后規(guī)范使用抗生素、半臥位休息有助于預(yù)防。若膿腫破潰可能引發(fā)彌漫性腹膜炎，需急診手術(shù)。

4、闌尾殘株炎

闌尾根部殘留過長時(shí)，殘留部分可能再次發(fā)炎，癥狀類似急性闌尾炎。診斷依賴病史結(jié)合腹部增強(qiáng)CT，治療需再次手術(shù)切除殘端。術(shù)中規(guī)范處理闌尾根部是預(yù)防關(guān)鍵，殘端長度通?？刂圃?.5厘米內(nèi)。復(fù)發(fā)時(shí)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞比例升高。

5、糞瘺

闌尾根部結(jié)扎不牢或腸壁缺血壞死，形成腸內(nèi)容物外漏，多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。表現(xiàn)為切口持續(xù)排出糞樣物，可能伴發(fā)熱。保守治療包括禁食、腸外營養(yǎng)和鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，多數(shù)可自愈。長期不愈需手術(shù)修補(bǔ)瘺口。術(shù)前控制腸道炎癥、術(shù)中精細(xì)操作可減少發(fā)生。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入高蛋白食物如魚肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、切口滲液等異常情況需及時(shí)復(fù)診。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)后遺癥，腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥概率低于開腹手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行超聲檢查評估恢復(fù)情況，慢性腹痛患者需排查腸粘連可能。