嬰兒乳糖不耐受可通過臨床表現(xiàn)觀察、糞便檢測、氫氣呼氣試驗(yàn)、糞便酸堿度測定、基因檢測等方法進(jìn)行篩查。乳糖不耐受通常由先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、遺傳因素等原因引起。

一、臨床表現(xiàn)觀察

家長需密切觀察嬰兒進(jìn)食奶制品后是否出現(xiàn)腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多等癥狀。這些癥狀通常在攝入乳糖后半小時(shí)至兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，癥狀的嚴(yán)重程度與乳糖攝入量相關(guān)。家長可嘗試暫時(shí)回避含乳糖的食物，若癥狀緩解，則提示可能存在乳糖不耐受。此方法可作為初步篩查手段，但需結(jié)合其他檢查以明確診斷。

二、糞便檢測

糞便還原糖測定是常用檢測方法，需采集新鮮糞便樣本進(jìn)行檢測。若糞便中還原糖含量超過一定數(shù)值，則提示乳糖吸收不良。該方法操作簡便，但易受飲食、藥物等因素干擾。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確采集樣本，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。糞便檢測有助于評估嬰兒對乳糖的消化吸收能力。

三、氫氣呼氣試驗(yàn)

該方法通過測定嬰兒呼氣中的氫氣濃度來診斷乳糖不耐受。受試者口服一定劑量乳糖后，定期采集呼氣樣本進(jìn)行檢測。若腸道內(nèi)乳糖未被充分分解，會被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生氫氣，經(jīng)血液循環(huán)至肺部呼出。氫氣濃度顯著升高則提示乳糖吸收不良。此試驗(yàn)靈敏度較高，但需嬰兒配合，適用于年齡較大、能配合完成試驗(yàn)的嬰幼兒。

四、糞便酸堿度測定

乳糖不耐受嬰兒的糞便常呈酸性，pH值通常低于5.5。未消化的乳糖在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵會產(chǎn)生短鏈脂肪酸，導(dǎo)致糞便酸度增加。家長可使用pH試紙檢測嬰兒糞便的酸堿度，該方法簡便易行，可作為輔助診斷參考。但需注意，其他原因?qū)е碌母篂a也可能引起糞便pH值變化，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

五、基因檢測

基因檢測可通過分析與乳糖酶活性相關(guān)的基因多態(tài)性，幫助診斷先天性乳糖不耐受。該方法具有較高的特異性，能明確是否存在乳糖酶基因突變。但基因檢測無法反映繼發(fā)性乳糖不耐受的情況，且檢測成本較高。通常在其他檢查結(jié)果不明確或懷疑遺傳因素時(shí)考慮采用。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行此項(xiàng)檢測。

確診乳糖不耐受后，家長應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整嬰兒飲食，可選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉。對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親可適當(dāng)減少乳制品攝入，或在哺乳前給嬰兒添加乳糖酶滴劑。日常護(hù)理中需注意觀察嬰兒大便性狀及次數(shù)，保持臀部皮膚清潔干燥，防止紅臀發(fā)生。隨著嬰幼兒腸道功能逐漸發(fā)育完善，部分乳糖不耐受癥狀可能會有所改善，但需定期隨訪評估。