造成肝腹水的病因是什么
肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭和腹膜疾病等原因引起。
1、肝硬化
肝硬化是肝腹水最常見的原因,肝臟組織纖維化導(dǎo)致門靜脈血流受阻?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺放液。
2、門靜脈高壓
門靜脈壓力增高會(huì)使液體滲入腹腔,常見于肝硬化晚期或門靜脈血栓形成。典型表現(xiàn)為腹圍增大伴臍疝。治療包括使用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、低蛋白血癥
血漿白蛋白低于30g/L時(shí),膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體外滲。多見于營養(yǎng)不良或腎病綜合征患者。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等。
4、心力衰竭
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)肝淤血和腹水,多伴有頸靜脈怒張。治療以強(qiáng)心為主,如地高辛片,配合托拉塞米注射液利尿,需嚴(yán)格限制每日飲水量。
5、腹膜疾病
腹膜轉(zhuǎn)移癌或結(jié)核性腹膜炎會(huì)導(dǎo)致炎性滲出,腹水多為血性或滲出液。需診斷性腹腔穿刺檢查,結(jié)核性腹膜炎需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。
肝腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量,保持低鹽飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化,如出現(xiàn)嗜睡等肝性腦病前兆需立即就醫(yī)。避免使用非甾體抗炎藥等損傷肝臟的藥物,保證充足臥床休息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。




