腎盂積水通常由尿路梗阻、尿路結石、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生及先天性尿路畸形等原因引起，可能伴有腰腹部脹痛、排尿困難、血尿等癥狀，可通過藥物治療、手術解除梗阻等方式干預。

一、尿路梗阻

尿路梗阻是腎盂積水的核心成因，尿路任何部位的機械性阻塞都會阻礙尿液正常排出。輸尿管狹窄可能因手術粘連或炎癥反應形成，膀胱出口梗阻常見于神經(jīng)源性膀胱功能障礙，腹膜后纖維化會壓迫輸尿管導致管腔狹窄。這些情況會導致腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，造成腎實質(zhì)萎縮和腎功能損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部持續(xù)性鈍痛、尿量減少。治療需通過影像學檢查明確梗阻部位，采用輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術解除梗阻。

二、尿路結石

尿路結石移動過程中易嵌頓在輸尿管生理狹窄處，直接阻塞尿路引發(fā)腎盂積水。草酸鈣結石在酸性尿液中形成，磷酸銨鎂結石與泌尿系統(tǒng)感染相關，尿酸結石多見于高尿酸血癥患者。結石刺激尿路黏膜會導致局部水腫加重梗阻，引起腎盂內(nèi)壓力急劇升高。典型癥狀為突發(fā)性腎絞痛向會陰部放射，伴肉眼血尿和惡心嘔吐。臨床常用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術處理結石，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染引起的炎癥反應會導致輸尿管黏膜充血水腫，造成功能性梗阻。大腸埃希菌感染可能引發(fā)急性腎盂腎炎，結核分枝桿菌感染會導致輸尿管結核性狹窄，反復慢性感染可引起輸尿管周圍組織纖維化。感染還會產(chǎn)生膿性分泌物加重尿路阻塞，患者多伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)和膀胱刺激征。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片控制感染，嚴重時需行腎造瘺引流。

四、前列腺增生

前列腺增生多見于老年男性，增生的腺體壓迫前列腺部尿道引起膀胱出口梗阻。長期排尿不暢會導致膀胱逼尿肌代償性肥厚，形成膀胱憩室進一步影響輸尿管開口功能，造成雙側腎盂積水?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為尿頻尿急和排尿費力，直腸指檢可觸及增大腺體。藥物治療常用非那雄胺片和鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術解除梗阻。

五、先天性尿路畸形

先天性尿路畸形如腎盂輸尿管連接處狹窄、輸尿管膀胱反流等結構異常，會直接影響尿液引流功能。輸尿管瓣膜形成會造成官腔不完全阻塞，重復腎盂輸尿管畸形易伴發(fā)輸尿管異位開口，巨輸尿管癥因輸尿管蠕動功能障礙導致尿液滯留。這類患者常在嬰幼兒期出現(xiàn)腹部包塊和生長發(fā)育遲緩。診斷依賴泌尿系統(tǒng)造影檢查，治療多采用輸尿管再植術或腎盂成形術重建尿路通暢性。

腎盂積水患者日常應注意保持每日2000毫升以上飲水量，避免長時間憋尿，定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測積水變化?？刂聘哙堰适澄飻z入預防結石形成，注意會陰部衛(wèi)生減少感染風險。出現(xiàn)腰部持續(xù)性脹痛或排尿異常時應及時就醫(yī)評估，根據(jù)病因進行針對性治療，避免腎功能發(fā)生不可逆損害。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。