腎盂積水怎么辦
腎盂積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)治療、藥物緩解、定期復(fù)查等方式治療。腎盂積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性畸形、尿路狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致的腎盂積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石較小者可嘗試排石治療，腫瘤需手術(shù)切除。梗阻解除后積水可逐漸消退，需配合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)效果。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。感染控制后能減輕腎盂內(nèi)壓力，防止腎功能進(jìn)一步損傷。
3、手術(shù)治療
重度積水或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)。先天性畸形如腎盂輸尿管連接部狹窄需行離斷性腎盂成形術(shù)。
4、藥物緩解
α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)積水引流。合并腎絞痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓止痛，但需排除禁忌證。
5、定期復(fù)查
治療后需定期進(jìn)行超聲或CT檢查監(jiān)測(cè)積水變化。殘余腎功能評(píng)估可通過腎動(dòng)態(tài)顯像，根據(jù)結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。
腎盂積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量，但需避免一次性大量飲水。限制高嘌呤食物攝入以防結(jié)石形成，建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，可進(jìn)行適度盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能。出現(xiàn)腰酸脹痛、尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲監(jiān)測(cè)。
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