兒童腎積水做哪些檢查
兒童腎積水通常需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像、核素腎動態(tài)顯像、尿流動力學(xué)檢查等五項(xiàng)核心檢查。這些檢查有助于明確積水程度、梗阻部位及腎功能狀態(tài)。
1、泌尿系統(tǒng)超聲
泌尿系統(tǒng)超聲是兒童腎積水的首選篩查手段，通過高頻聲波無創(chuàng)顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度及輸尿管走行。該檢查可初步判斷積水為輕度、中度或重度，并能發(fā)現(xiàn)伴隨的結(jié)石、囊腫等異常。檢查前需讓患兒憋尿以提高圖像清晰度，嬰幼兒可通過喂奶誘導(dǎo)排尿配合。
2、靜脈尿路造影
靜脈尿路造影通過靜脈注射含碘造影劑，動態(tài)觀察造影劑在腎臟、輸尿管的排泄過程。能準(zhǔn)確顯示腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部梗阻等常見病因，同時(shí)評估雙側(cè)腎功能差異。檢查前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，腎功能不全患兒需謹(jǐn)慎選擇。
3、CT尿路成像
CT尿路成像采用三維重建技術(shù)立體展示泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，對復(fù)雜畸形如重復(fù)腎、異位輸尿管開口等診斷價(jià)值較高。其輻射量高于超聲但低于傳統(tǒng)CT，適用于超聲無法明確病因的病例。檢查前需禁食4小時(shí)，必要時(shí)需鎮(zhèn)靜處理以確保圖像質(zhì)量。
4、核素腎動態(tài)顯像
核素腎動態(tài)顯像通過追蹤放射性核素標(biāo)記物在腎臟的攝取和排泄，定量分析分腎功能及尿路通暢性。對判斷手術(shù)指征和預(yù)后評估有重要意義。常用顯像劑為锝99m標(biāo)記的二乙三胺五乙酸，檢查過程中需多次采集圖像，全程約需30分鐘。
5、尿流動力學(xué)檢查
尿流動力學(xué)檢查用于評估膀胱儲尿和排尿功能，適用于合并排尿異?；蛏窠?jīng)源性膀胱的患兒。通過測量膀胱壓力、尿流率等參數(shù)，鑒別膀胱出口梗阻或逼尿肌無力導(dǎo)致的繼發(fā)性腎積水。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水，學(xué)齡期兒童需心理疏導(dǎo)減輕恐懼感。
確診腎積水后，家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致腎臟撞擊傷。日常保證每日飲水量1500-2000毫升，減少高鹽高蛋白飲食，觀察排尿頻率及尿量變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等表現(xiàn)需立即就醫(yī)，術(shù)后患兒應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行腎功能保護(hù)和隨訪檢查。
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