新生兒血小板減少性紫癜
新生兒血小板減少性紫癜是一種以血小板計數(shù)降低和皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的血液系統(tǒng)疾病，可能由免疫性因素、感染、遺傳性疾病或母體因素等引起。該病需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診，治療方式包括靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素、血小板輸注等。家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、臍帶殘端滲血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
1、免疫性因素
母體抗血小板抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致新生兒血小板被破壞。這種情況可能與母親患特發(fā)性血小板減少性紫癜或系統(tǒng)性紅斑狼瘡有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)廣泛性皮膚出血點、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重表現(xiàn)。治療需使用靜脈注射用人免疫球蛋白，必要時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。部分病例需要輸注配型相合的血小板懸液。
2、感染因素
宮內(nèi)感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可抑制骨髓造血功能。這類患兒除血小板減少外，常伴有肝脾腫大、黃疸等表現(xiàn)。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體陽性。治療需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，同時配合重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成。嚴(yán)重感染者可能需要換血療法。
3、遺傳性疾病
Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳性血小板疾病可導(dǎo)致持續(xù)性血小板減少。這類患兒多伴有濕疹、反復(fù)感染等表現(xiàn)，基因檢測可明確診斷。治療需長期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，嚴(yán)重病例需考慮造血干細(xì)胞移植。日常護(hù)理中需特別注意預(yù)防外傷出血。
4、母體因素
妊娠期高血壓疾病或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤功能不全，影響胎兒血小板生成。這類新生兒往往合并宮內(nèi)生長受限，血小板減少程度通常較輕。治療以觀察為主，必要時可短期使用醋酸潑尼松片。哺乳期母親應(yīng)避免使用影響血小板功能的藥物。
5、其他原因
新生兒溶血病、巨大血管瘤等疾病可能消耗大量血小板。這類患兒除紫癜外，常有貧血、血管瘤體表包塊等特征性表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，如使用普萘洛爾片治療血管瘤，嚴(yán)重溶血需進(jìn)行換血治療。所有患兒均需定期監(jiān)測血小板計數(shù)變化。
新生兒血小板減少性紫癜的日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免劇烈晃動患兒。喂養(yǎng)時應(yīng)選擇軟質(zhì)奶嘴防止口腔黏膜損傷，衣物需柔軟無接縫。出院后家長需每日檢查皮膚有無新發(fā)出血點，記錄出血范圍和頻次。疫苗接種應(yīng)暫緩至血小板計數(shù)恢復(fù)正常，避免到人群密集場所。定期隨訪血常規(guī)直至病情完全穩(wěn)定，任何異常出血傾向都需立即返院復(fù)查。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加含鐵食物攝入。
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