新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染、遺傳代謝異常等原因引起。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽紅素腦病。建議家長及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光療、藥物治療或換血治療。

1、生理性因素

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸。這種情況通常無須特殊治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。家長需每日監(jiān)測黃疸變化，若7-10天未消退或黃疸程度加重需就醫(yī)。足月兒血清總膽紅素值一般不超過220.6μmol/L，早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L。

2、母乳喂養(yǎng)不足

攝入不足導(dǎo)致排便減少，膽紅素經(jīng)腸肝循環(huán)重吸收增加。表現(xiàn)為出生3天后黃疸持續(xù)或加重，伴有尿量減少、體重下降。家長需按需哺乳，保證每日8-12次喂養(yǎng)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充配方奶?？膳浜鲜褂每莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)膽紅素排泄。

3、溶血性疾病

ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血，導(dǎo)致膽紅素生成過多。多在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，伴有貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療，嚴(yán)重時需輸注人血白蛋白或換血治療。常用藥物包括注射用苯巴比妥鈉誘導(dǎo)肝酶活性，茵梔黃口服液促進(jìn)膽紅素代謝。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，伴有發(fā)熱、反應(yīng)差。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。同時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散維持腸道微生態(tài)，減少膽紅素腸肝循環(huán)。

5、遺傳代謝異常

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導(dǎo)致黃疸。表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，可能伴有嘔吐、肌張力異常。需進(jìn)行基因檢測，使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，嚴(yán)重時需肝移植治療。家長需避免患兒接觸樟腦丸等氧化劑刺激。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染程度，從面部開始向下蔓延至軀干、四肢時提示黃疸加重。保持每天6-8次排尿和3-4次排便有助于膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及制品，早產(chǎn)兒、低體重兒需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率。若黃疸持續(xù)2周未退，或伴有嗜睡、拒奶、尖叫等癥狀，須立即就醫(yī)排查病理性因素。出院后按醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。