cpr是在醫(yī)學(xué)上急救經(jīng)常提到一個(gè)詞，c指心臟，p指肺，r指康復(fù)，就是心肺的復(fù)蘇，這是什么情況，如果任何原因引起心臟的搏動(dòng)突然停止，必須要迅速搶救，一定要在4-5分鐘之內(nèi)搶救成功，否則一旦超過(guò)4-5分鐘之后，由于血液循環(huán)停滯，尤其是頭部和其他重要器官，為什么頭部最重要的，因?yàn)轭^部代謝率最快，一旦缺氧，最有可能首先對(duì)頭部造成不可逆損傷。可以看到如果沒(méi)有及時(shí)心肺復(fù)蘇的人，就算最后救活了，頭、大腦缺氧導(dǎo)致腦死亡，雖然人體還活著，已經(jīng)出現(xiàn)腦死亡，所以一定要在4-6分鐘之內(nèi)把人體的循環(huán)進(jìn)行恢復(fù)，所以cpr就是用于這樣急救情況的，遇到出現(xiàn)這種情況的人，首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，比如在高速公路上出現(xiàn)這樣的風(fēng)險(xiǎn)，千萬(wàn)別為了救人在高速公路上現(xiàn)場(chǎng)急救，這是非常不好，所以一定要確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境安全，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全以后，或者將患者移到比較安全的環(huán)境之后，再來(lái)做下面這些步驟。首先判斷這個(gè)意識(shí)是否清晰，檢查病人還呼不呼吸，同時(shí)如果有條件進(jìn)行呼救，無(wú)論是現(xiàn)場(chǎng)呼還是打電話，另外判斷有沒(méi)有頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，看的病人心臟還是否搏動(dòng)，同時(shí)解開(kāi)病人的衣領(lǐng)、腰帶進(jìn)行胸外按壓，胸外按壓也是做心肺復(fù)蘇，胸外按壓是很重要的一部分，叫A、B、C三部分，一是保持呼吸道通暢，否則進(jìn)行心肺復(fù)蘇空氣送不到肺，第二，通過(guò)心外按壓進(jìn)行血液循環(huán)的恢復(fù)，第三，就是B通過(guò)對(duì)口呼吸讓氧氣被動(dòng)的吹向患者的肺，這叫A、B、C搶救。

心肺復(fù)蘇有效特征：自主心率恢復(fù)、瞳孔變化、昏迷好轉(zhuǎn)、四肢肌張力增加。一、自主心率恢復(fù)：經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇后，可以聽(tīng)到患者心音、觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、心電圖則竇性、房性或交界性心律，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn)。二、瞳孔變化：本來(lái)散大的瞳孔回縮變小，有對(duì)光反應(yīng)，恢復(fù)腦功能，開(kāi)始好轉(zhuǎn)跡象。三、昏迷：患者逐漸有反應(yīng)，意識(shí)好轉(zhuǎn)。四、四肢肌張力較以前有所增加，自主呼吸逐漸恢復(fù)，并且出現(xiàn)吞咽動(dòng)作。

進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)可出現(xiàn)的并發(fā)癥有肋骨骨折損傷性血?dú)庑?、肝脾破裂、脂肪栓塞、胃?nèi)容物反流吸入性肺炎導(dǎo)致窒息。肋骨骨折的原因可能按壓過(guò)猛用力不當(dāng)，或者是患者本身年齡較大，骨質(zhì)疏松。肋骨骨折的臨床表現(xiàn)為局部疼痛有骨摩擦音、胸壁血腫、咳嗽無(wú)力、痰潴留。損傷性血?dú)庑氐呐R床表現(xiàn)可能為胸悶、氣急、干咳、面色蒼白，發(fā)紺、貧血、脈搏細(xì)數(shù)。胃肝脾破裂原因是按壓部位過(guò)低、用力過(guò)猛。脂肪栓塞是由于脂肪滴進(jìn)入體循環(huán)所致。胃肝脾破裂臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐伴持續(xù)性腹痛、有腹膜刺激癥、腹腔內(nèi)出血明顯腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心肺復(fù)蘇時(shí)，其按壓部隊(duì)選擇為兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)以下三分之一處為按壓部位，他的按壓頻率為每分鐘100到120次每分。按壓深度為5到6厘米。

心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)跟心肺復(fù)蘇步驟相關(guān)，比如15年AHA制定國(guó)際指南中提倡CABD。CABD這幾個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中都可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如胸按壓，強(qiáng)調(diào)有效心肺復(fù)蘇，那么按壓頻率、按壓力度、方向，再就是特別強(qiáng)調(diào)不要中斷按壓，特別是不能超過(guò)10秒鐘中斷，再一個(gè)按壓時(shí)候要注意，使胸廓充分反彈，同時(shí)要避免按壓手掌離開(kāi)胸部，避免造成沖擊式按壓容易造成骨折，這是第一個(gè)環(huán)節(jié)。第二個(gè)環(huán)節(jié)和第三環(huán)節(jié)，就是開(kāi)放氣道，人工通氣要注意頭體位擺放，要注意氣道通暢，還要注意潮氣量，注意通氣頻率，這是AB環(huán)節(jié)。D就涉及到更專業(yè)操作，就是藥物治療和電除顫。特別是電除顫，既然是電流沖擊，那肯定會(huì)不可避免造成損傷，一定要遵循標(biāo)準(zhǔn)除顫流程，才能避免意外傷害。

心肺復(fù)蘇操作按美國(guó)AHA2015年心肺復(fù)蘇指南相應(yīng)步驟來(lái)說(shuō)存在并發(fā)癥。比如胸按壓，不適當(dāng)按壓會(huì)造成胸骨和肋骨骨折。開(kāi)放氣道如果操作過(guò)猛，或者是忽略病人是否存在頸髓損傷，這樣會(huì)造成二次傷害。除顫同樣如此，電流設(shè)備對(duì)心肌是有一定傷害。所以正確涂抹導(dǎo)電膏，正確除顫位置，選擇合適除顫能量，這是非常關(guān)鍵，可以避免發(fā)生心肌損傷。因?yàn)殡娏鳑_擊心臟，不可避免會(huì)引起心肌細(xì)胞破壞，心肌酶血釋放，有可能導(dǎo)致復(fù)蘇后低心排綜合征。也就是雖然成功復(fù)蘇，但是心臟功能發(fā)生下降，甚至發(fā)生心衰、心源休克，影響進(jìn)一步高級(jí)生命支持和復(fù)蘇。