腎穿刺后遺癥主要有出血、動靜脈瘺、感染、腎周血腫、損傷其他器官等。

一、出血

出血是腎穿刺后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。這通常是由于穿刺針損傷了腎臟內(nèi)的小血管所致。輕微的鏡下血尿大多可自行吸收，無須特殊處理。但若出現(xiàn)持續(xù)的肉眼血尿，甚至伴有血塊，則可能提示出血量較大，需要密切監(jiān)測生命體征，臥床休息，并遵醫(yī)囑使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等。在極少數(shù)情況下，大量出血可能導(dǎo)致血壓下降，需要輸血甚至介入栓塞治療。

二、動靜脈瘺

動靜脈瘺是指腎穿刺時同時損傷了相鄰的動脈和靜脈，形成異常的直接通道?；颊呖赡軟]有明顯癥狀，也可能出現(xiàn)持續(xù)的血尿、腰痛或高血壓。診斷通常依賴于腎臟血管超聲檢查。多數(shù)小的動靜脈瘺可自行閉合，無須干預(yù)。對于較大、持續(xù)存在或有癥狀的動靜脈瘺，則可能需要進(jìn)行介入栓塞等治療來封閉瘺口，以防止長期對腎功能造成影響。

三、感染

感染的發(fā)生概率較低，但一旦發(fā)生可能較為嚴(yán)重。穿刺操作可能將皮膚或外界的細(xì)菌帶入腎臟或腎周，引發(fā)腎盂腎炎、腎周膿腫等。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛加劇、尿液渾濁等癥狀。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無菌操作。一旦發(fā)生感染，需立即使用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，并根據(jù)情況決定是否需要穿刺引流。

四、腎周血腫

腎周血腫是指血液積聚在腎臟被膜之外、腎周脂肪囊之內(nèi)。小的腎周血腫通常沒有癥狀，可自行吸收。較大的血腫會引起明顯的腰部脹痛、壓痛，可能伴有低熱。通過腎臟B超或CT檢查可以明確診斷。處理上以保守治療為主，包括絕對臥床休息、使用止血藥和預(yù)防感染。如果血腫巨大，壓迫腎臟或引起持續(xù)疼痛、感染，則可能需要穿刺引流或手術(shù)清除。

五、損傷其他器官

這是一種較為罕見的并發(fā)癥，通常與穿刺定位不準(zhǔn)或患者解剖結(jié)構(gòu)變異有關(guān)。穿刺針可能誤傷腎臟周圍的器官，如肝臟、脾臟、腸道或胸膜。損傷肝臟或脾臟可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，損傷腸道可能引起腹膜炎，損傷胸膜可能導(dǎo)致氣胸或血胸。一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的腹痛、腹脹、呼吸困難等癥狀，需要立即進(jìn)行影像學(xué)檢查評估，并根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，采取保守觀察、介入止血或急診手術(shù)等相應(yīng)治療。

腎穿刺是一項有創(chuàng)檢查，雖然上述后遺癥存在，但在經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作和嚴(yán)格的術(shù)前評估下，總體是安全的。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息24小時，以減少出血風(fēng)險；密切觀察尿液顏色、血壓及腰部感覺；保持穿刺點敷料清潔干燥，預(yù)防感染；術(shù)后初期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時，根據(jù)醫(yī)生建議控制鹽分，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)恢復(fù)。如有任何異常不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。