肝炎為什么會纖維化
肝炎纖維化通常由肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)導(dǎo)致，主要與病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎等因素有關(guān)。纖維化是肝臟對慢性炎癥的修復(fù)反應(yīng)，長期發(fā)展可能進展為肝硬化。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝炎纖維化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和炎癥，激活肝星狀細(xì)胞分泌膠原纖維?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情，配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞線粒體，促使酒精代謝產(chǎn)物乙醛刺激肝臟產(chǎn)生纖維組織。患者常見肝腫大、蜘蛛痣等體征。治療需嚴(yán)格戒酒，使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜，必要時聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽改善氧化應(yīng)激。
3、脂肪性肝病
非酒精性脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積會誘發(fā)慢性低度炎癥，通過胰島素抵抗和氧化應(yīng)激途徑促進纖維化。這類患者多合并肥胖或代謝綜合征。建議控制體重并配合水飛薊賓膠囊保肝，嚴(yán)重者可考慮吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
4、藥物性肝損傷
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等肝毒性藥物可能引起肝細(xì)胞壞死，反復(fù)損傷會導(dǎo)致纖維結(jié)締組織增生。患者用藥后可能出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高。需立即停用可疑藥物，使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸促進肝細(xì)胞再生，聯(lián)用熊去氧膽酸膠囊利膽退黃。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞會引發(fā)慢性炎癥，女性患者多見，常伴隨抗核抗體陽性。典型癥狀包括關(guān)節(jié)痛、皮疹。治療以糖皮質(zhì)激素為主，如醋酸潑尼松片，嚴(yán)重病例需加用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。
肝炎纖維化早期可通過超聲彈性成像或FibroScan檢測。日常需避免熬夜、高脂飲食等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。合并腹水患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等肝硬化失代償表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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