為什么肝會纖維化
肝纖維化通常由慢性肝損傷引發(fā)，主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性肝病等原因。肝纖維化是肝臟修復(fù)過程中細胞外基質(zhì)過度沉積的結(jié)果，需及時干預(yù)防止進展為肝硬化。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝纖維化的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細胞反復(fù)損傷，激活肝星狀細胞分泌膠原纖維。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長期過量飲酒會直接損傷肝細胞線粒體，促使氧化應(yīng)激反應(yīng)增強。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可刺激肝星狀細胞活化，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀。戒酒是關(guān)鍵治療措施，可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物修復(fù)肝細胞膜。
3、非酒精性脂肪肝
胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸在肝臟沉積，引發(fā)脂毒性反應(yīng)和炎癥因子釋放。患者通常伴隨肥胖、血糖異常，超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增強。需通過控制體重、改善代謝來緩解，必要時使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病造成膽汁排泄障礙，膽鹽蓄積誘發(fā)肝細胞凋亡。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸，實驗室檢查可見堿性磷酸酶升高。熊去氧膽酸膠囊能促進膽汁排泄，嚴(yán)重時需用布地奈德腸溶膠囊控制炎癥。
5、遺傳代謝性肝病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳疾病因鐵/銅代謝異常，金屬離子在肝臟沉積產(chǎn)生氧化損傷?；颊呖赡苡屑易迨罚殡S關(guān)節(jié)疼痛、角膜色素環(huán)等表現(xiàn)。治療需采用去鐵胺注射液驅(qū)鐵或青霉胺片排銅，并限制相關(guān)金屬攝入。
預(yù)防肝纖維化需保持規(guī)律作息與均衡飲食，限制高脂高糖食物攝入，避免濫用藥物及保健品。建議定期進行肝功能檢查和肝臟超聲篩查，慢性肝病患者每3-6個月監(jiān)測肝纖維化指標(biāo)。適度運動有助于改善胰島素敏感性，但肝硬化患者應(yīng)避免劇烈運動。出現(xiàn)不明原因乏力、腹脹等癥狀時，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診評估。
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