腦出血患者術(shù)后如何護(hù)理
腦出血患者術(shù)后護(hù)理需通過嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、控制血壓及康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行。腦出血術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致再出血、感染等并發(fā)癥，需結(jié)合患者個(gè)體情況制定方案。
1、生命體征監(jiān)測(cè)
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)再出血，需維持收縮壓在140-160毫米汞柱區(qū)間。使用心電監(jiān)護(hù)儀觀察心律失常，血氧低于90%時(shí)及時(shí)吸氧。記錄每小時(shí)尿量評(píng)估腎功能，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。
2、呼吸道管理
床頭抬高30度防止誤吸，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰?；杳曰颊咝瓒〞r(shí)吸痰，痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。觀察呼吸頻率和深度，出現(xiàn)呼吸急促或喉鳴音提示氣道梗阻，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。
3、壓瘡預(yù)防
每2小時(shí)更換體位并使用氣墊床分散壓力。骨突部位貼敷泡沫敷料，大小便失禁時(shí)及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查皮膚溫度及顏色，發(fā)紅區(qū)域禁止按摩，可使用賽膚潤(rùn)液體敷料保護(hù)。
4、血壓控制
遵醫(yī)囑靜脈泵注烏拉地爾或尼卡地平，避免血壓驟降?？诜祲核幙蛇x擇硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片，服藥后監(jiān)測(cè)立位血壓。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后1周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日3次防止肌肉萎縮。意識(shí)清醒后由康復(fù)師指導(dǎo)坐位平衡訓(xùn)練，逐步過渡到站立架輔助站立。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板訓(xùn)練，吞咽困難時(shí)用增稠劑調(diào)配食物。
術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低鹽低脂普食，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量控制在1500-2000毫升，臥床期間多食芹菜、火龍果等高膳食纖維食物預(yù)防便秘。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練和腳踏車運(yùn)動(dòng)，家屬需學(xué)習(xí)翻身技巧和緊急情況處理方法，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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