腦出血患者可通過體位管理、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護(hù)理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、外傷等因素引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體癱瘓等癥狀。

1、體位管理

急性期需保持頭部抬高15-30度，避免頸部扭曲或劇烈移動(dòng)，降低顱內(nèi)壓。穩(wěn)定期可每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡。使用氣墊床或軟枕支撐肢體，保持關(guān)節(jié)功能位。搬運(yùn)患者時(shí)須固定頭部，避免顛簸。合并嘔吐時(shí)需側(cè)臥，防止誤吸。

2、生命體征監(jiān)測(cè)

每小時(shí)記錄血壓、心率、血氧飽和度，血壓控制在140-160/90-100毫米汞柱為宜。觀察瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大或昏迷加深需立即通知醫(yī)生。記錄24小時(shí)出入量，維持水電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)體溫，超過38.5攝氏度時(shí)采用物理降溫。

3、飲食調(diào)整

昏迷期需鼻飼流食，選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。清醒后從糊狀食物逐步過渡到軟食，避免干硬、辛辣刺激食物。每日蛋白質(zhì)攝入量按1-1.5克/千克體重計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質(zhì)蛋白。吞咽障礙者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后清潔口腔。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，使用床邊懸吊帶輔助。語(yǔ)言障礙者從單音詞復(fù)述開始，配合圖片卡片訓(xùn)練。出院前制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，包括步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等內(nèi)容。

5、心理支持

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表評(píng)估認(rèn)知功能，對(duì)焦慮抑郁患者進(jìn)行正向激勵(lì)。通過音樂療法、回憶療法改善情緒，家屬參與溝通訓(xùn)練。建立規(guī)律作息時(shí)間，避免過度刺激環(huán)境。提供疾病知識(shí)手冊(cè)，幫助患者及家屬理解康復(fù)進(jìn)程。

腦出血患者護(hù)理需注意保持環(huán)境安靜，光線柔和，室溫維持在22-26攝氏度。每日進(jìn)行四肢肌肉按摩，預(yù)防深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況?；謴?fù)期可逐步增加散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)頭。飲食上增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K和抗氧化物質(zhì)的食物，限制每日鹽攝入量不超過5克。出現(xiàn)嗜睡、言語(yǔ)含糊等異常情況時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。