2型糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能減退、遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制每日總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪酸的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。減重有助于改善胰島素敏感性，體重減輕5%-10%即可顯著改善血糖控制。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線用藥，可通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性?；请孱惾绺窳忻离迤纱碳ひ葝uβ細(xì)胞分泌胰島素。格列奈類如瑞格列奈片作用快速，適合餐后血糖控制。噻唑烷二酮類如吡格列酮片可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片可通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。

3、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液可提供24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素需求。預(yù)混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液可同時(shí)控制空腹和餐后血糖。胰島素泵治療可模擬生理性胰島素分泌模式。對(duì)于胰島功能嚴(yán)重衰退的患者，需采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素治療方案。胰島素治療需配合規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)，避免低血糖發(fā)生。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制食物攝入。胃旁路術(shù)可改變胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，影響腸促胰素分泌。代謝手術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5且血糖控制不佳的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)可使部分患者獲得長(zhǎng)期血糖緩解，但仍需堅(jiān)持健康生活方式。

5、血糖監(jiān)測(cè)

自我血糖監(jiān)測(cè)可了解血糖波動(dòng)規(guī)律，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可連續(xù)監(jiān)測(cè)組織間液葡萄糖水平。糖化血紅蛋白檢測(cè)反映近3個(gè)月平均血糖水平。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等。建立規(guī)范的隨訪制度，根據(jù)血糖控制情況及時(shí)調(diào)整治療策略。

2型糖尿病患者需建立長(zhǎng)期規(guī)范的血糖管理計(jì)劃，包括合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥和定期監(jiān)測(cè)。控制血壓、血脂等心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，掌握低血糖識(shí)別和處理方法。定期復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可自行增減藥物或更改胰島素劑量。