為什么會腳后跟痛
腳后跟痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起疼痛加劇、活動后緩解、局部腫脹等癥狀。可通過熱敷、穿戴矯形鞋墊、藥物治療、物理治療或手術(shù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳后跟痛的常見原因，主要由于足底筋膜長期過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥?；颊叱科鸬谝徊教弁疵黠@，行走后減輕。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足踝支具有助于緩解晨僵。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運動過量或鞋子不合適導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟骨后方疼痛腫脹。急性期需冰敷并暫停運動，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏，配合沖擊波治療。嚴(yán)重跟腱斷裂需手術(shù)修復(fù)。
3、跟骨骨刺
跟骨下緣骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織引發(fā)疼痛，X線檢查可確診。骨刺本身未必引起癥狀，當(dāng)合并滑囊炎時需治療。建議選擇軟底鞋，使用硅膠后跟墊，疼痛明顯時可短期服用依托考昔片或外用酮洛芬乳膏。體外沖擊波治療對部分患者有效。
4、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷會導(dǎo)致急性腳后跟痛，多有明確外傷史。輕微損傷可通過休息、彈性繃帶固定緩解，骨折需石膏固定6-8周?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防僵硬，配合紅外線理療促進(jìn)愈合。高齡患者需排除骨質(zhì)疏松性骨折。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能累及跟骨周圍關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥，慢性期用苯溴馬隆片降尿酸。糖尿病患者出現(xiàn)無痛性足跟潰瘍需警惕神經(jīng)病變，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖并定期足部檢查。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需減重以減輕足部負(fù)荷，運動前后做好跟腱拉伸。中老年人可進(jìn)行踮腳訓(xùn)練增強小腿肌肉力量。若疼痛持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚溫度升高，應(yīng)及時至骨科或足踝外科就診，必要時進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷情況。合并糖尿病或血管病變者需定期進(jìn)行足部護(hù)理，預(yù)防慢性潰瘍發(fā)生。
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