腳后跟痛的原因主要有跟骨骨刺、跖筋膜炎、跟腱炎、足底脂肪墊萎縮、跟骨應(yīng)力性骨折。

一、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足跟部骨骼邊緣的骨質(zhì)增生，可能與長(zhǎng)期慢性勞損、足部生物力學(xué)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟底部或后側(cè)的持續(xù)性鈍痛，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)疼痛加劇。治療措施包括使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合定制矯形鞋墊以分散足跟壓力，嚴(yán)重時(shí)可采用體外沖擊波治療。

二、跖筋膜炎

跖筋膜炎是連接跟骨與足趾的跖筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥，常因長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或跑步，以及穿著不合適的鞋子導(dǎo)致，典型癥狀是足跟內(nèi)側(cè)的尖銳刺痛，尤其在晨起第一步時(shí)最為明顯。治療以休息、冰敷和拉伸鍛煉為主，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服洛索洛芬鈉片，配合夜間使用足部夾板保持跖筋膜伸展。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的炎癥，多因運(yùn)動(dòng)過度、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或小腿肌肉緊張引起，表現(xiàn)為足跟后上方跟腱附著處的疼痛、腫脹和僵硬，活動(dòng)后加重。治療需要充分休息、減少負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏，或口服依托考昔片，配合物理治療如超聲波治療促進(jìn)恢復(fù)。

四、足底脂肪墊萎縮

足底脂肪墊萎縮是足跟下方起緩沖作用的脂肪組織因年齡增長(zhǎng)、體重減輕或反復(fù)沖擊而變薄，導(dǎo)致減震功能下降，引起足跟中心的彌漫性酸痛，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走在硬地面上時(shí)疼痛感會(huì)更為突出。這屬于生理性退化，治療側(cè)重于減輕沖擊，如使用帶有足跟軟墊的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走，可通過定制具有緩沖功能的鞋墊來改善癥狀。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是因骨骼承受過度、重復(fù)的應(yīng)力而出現(xiàn)的微小骨裂，常見于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、新兵或骨質(zhì)疏松者，表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部疼痛，負(fù)重時(shí)疼痛劇烈，局部可能有壓痛但腫脹不明顯。治療關(guān)鍵在于立即停止負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行石膏或支具固定，確保骨折愈合，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片，疼痛明顯時(shí)可短期使用美洛昔康片。

針對(duì)腳后跟痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿平底鞋或鞋底過硬的 footwear?？刂企w重以減少足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后適當(dāng)拉伸小腿和足底筋膜。居家可進(jìn)行足底筋膜拉伸，如用腳趾抓毛巾、踩網(wǎng)球滾動(dòng)按摩。疼痛急性期可采用冰敷緩解，每次15-20分鐘。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，影響日常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確診斷，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或步態(tài)改變。