骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療
骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療主要包括生活方式調(diào)整、鈣劑與維生素D補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)及預(yù)防跌倒等措施。治療需根據(jù)患者骨密度、骨折風(fēng)險(xiǎn)等因素個(gè)體化制定方案。

1、生活方式調(diào)整
保持規(guī)律負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳有助于維持骨量,每日建議30分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D。戒煙限酒可減少骨吸收,避免過(guò)量咖啡因攝入。均衡飲食需保證每日300ml牛奶或等效乳制品,搭配豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。
2、鈣劑補(bǔ)充
成人每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)1000-1200mg,飲食不足時(shí)可選擇碳酸鈣片或枸櫞酸鈣片。碳酸鈣需餐后服用以減少胃腸刺激,枸櫞酸鈣適用于胃酸缺乏者。鈣劑分次服用吸收更佳,單次劑量不超過(guò)500mg,需與維生素D聯(lián)合補(bǔ)充。
3、維生素D補(bǔ)充
建議血清25羥維生素D水平維持在30-50ng/ml,普通成人每日需補(bǔ)充800-1000IU。骨化三醇膠丸適用于肝腎功能不全者,阿法骨化醇軟膠囊需監(jiān)測(cè)血鈣濃度。冬季或日照不足地區(qū)應(yīng)增加劑量,但每日不超過(guò)2000IU。
4、抗骨吸收藥物
阿侖膦酸鈉片每周一次空腹服用,需保持直立30分鐘預(yù)防食管刺激。唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈滴注一次,可能引起流感樣癥狀。地舒單抗注射液每半年皮下注射,需注意頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
5、促骨形成藥物
特立帕肽注射液每日皮下注射,療程不超過(guò)24個(gè)月,可能引起血鈣升高。羅莫珠單抗注射液每月注射一次,需警惕心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)藥物適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多發(fā)椎體骨折患者,通常與抗骨吸收藥物序貫使用。
骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持基礎(chǔ)治療,每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估療效。日常注意防跌倒措施如居家防滑處理、避免使用鎮(zhèn)靜藥物。建議蛋白質(zhì)攝入量每日1-1.2g/kg體重,適量補(bǔ)充維生素K2幫助鈣沉積。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或身高縮短超過(guò)3cm時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮佩戴髖部保護(hù)器。
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