肺結(jié)核篩查皮試通常采用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，主要有結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)和卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)兩種方法。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是檢測(cè)人體是否感染結(jié)核分枝桿菌的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察注射部位的皮膚反應(yīng)來(lái)判斷結(jié)果。

1、結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)

結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)是目前國(guó)內(nèi)最常用的肺結(jié)核篩查方法。該方法將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察注射部位皮膚硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑越大，提示感染結(jié)核分枝桿菌的可能性越高。結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)可能出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢等反應(yīng)，一般無(wú)須特殊處理。若出現(xiàn)水皰、潰瘍等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)

卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于評(píng)估卡介苗接種效果或結(jié)核感染情況。該方法與結(jié)核菌素純蛋白衍生物試驗(yàn)操作相似，但使用的結(jié)核菌素濃度較低。卡介苗接種者可能出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。該試驗(yàn)可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱、乏力等全身反應(yīng)，通常可自行緩解。

3、試驗(yàn)前準(zhǔn)備

進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)前應(yīng)告知醫(yī)生過(guò)敏史、疫苗接種史和近期用藥情況。急性傳染病、高熱、嚴(yán)重皮膚病等患者應(yīng)暫緩試驗(yàn)。試驗(yàn)前無(wú)須空腹，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。試驗(yàn)部位應(yīng)保持清潔干燥，避免抓撓和涂抹藥物。

4、結(jié)果判讀

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員判讀。硬結(jié)直徑小于5毫米為陰性，5-9毫米為弱陽(yáng)性，10毫米以上為陽(yáng)性。陽(yáng)性結(jié)果提示可能感染結(jié)核分枝桿菌，但需結(jié)合胸部影像學(xué)、痰涂片等檢查確診?？ń槊缃臃N者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，HIV感染者可能出現(xiàn)假陰性。

5、注意事項(xiàng)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后應(yīng)避免碰水、暴曬和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即就醫(yī)。陽(yáng)性結(jié)果者應(yīng)進(jìn)一步檢查排除活動(dòng)性結(jié)核病。與結(jié)核病患者密切接觸者、免疫功能低下者等高危人群應(yīng)定期篩查。預(yù)防結(jié)核病應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)。

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是安全有效的肺結(jié)核篩查方法，但存在一定假陽(yáng)性和假陰性可能。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，避免與結(jié)核病患者密切接觸，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。