躁郁癥的主要鑒別診斷
躁郁癥需與雙相情感障礙、精神分裂癥、抑郁癥、人格障礙、甲狀腺功能亢進等疾病進行鑒別診斷。躁郁癥主要表現(xiàn)為情緒高漲與低落交替發(fā)作，需通過詳細病史采集、精神檢查及實驗室檢查排除其他疾病。
雙相情感障礙與躁郁癥癥狀高度重疊，但前者情緒波動更劇烈且伴隨明顯功能損害。精神檢查需關(guān)注思維聯(lián)想、幻覺妄想等精神病性癥狀，雙相情感障礙患者可能伴隨短暫精神病性發(fā)作，而躁郁癥通常不出現(xiàn)持續(xù)性精神病性癥狀。抑郁癥患者僅表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落，缺乏躁狂或輕躁狂發(fā)作史，但部分雙相障礙患者首次發(fā)作可表現(xiàn)為抑郁，需通過家族史和病程特點鑒別。人格障礙患者情緒不穩(wěn)定呈長期持續(xù)性，與應(yīng)激事件密切相關(guān)，而躁郁癥發(fā)作具有周期性。甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為易激惹、睡眠減少等類似躁狂癥狀，通過甲狀腺功能檢測可明確鑒別。
臨床評估需包含完整的發(fā)作史、家族精神病史及軀體疾病篩查。情緒穩(wěn)定劑治療反應(yīng)也可作為輔助鑒別依據(jù)，躁郁癥患者對鋰鹽等情緒穩(wěn)定劑反應(yīng)良好。對于首次發(fā)作患者建議進行腦影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病，青少年患者需特別注意與注意缺陷多動障礙鑒別。完善鑒別診斷有助于制定精準(zhǔn)治療方案，減少誤診風(fēng)險。
躁郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和刺激性物質(zhì)攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病知識，識別復(fù)發(fā)早期征兆。定期復(fù)診評估治療效果，配合心理治療改善社會功能。注意記錄情緒變化日記，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。均衡飲食和適度運動有助于穩(wěn)定情緒，但運動強度需根據(jù)病情階段調(diào)整。
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