怎樣做好肝腹水的預防
肝腹水的預防主要通過控制基礎肝病、調整生活方式和定期監(jiān)測實現(xiàn)。肝硬化、病毒性肝炎等是肝腹水的主要病因，需針對性干預。
1、控制原發(fā)肝病
慢性乙肝患者應遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情。酒精性肝病患者需嚴格戒酒，必要時使用美他多辛膠囊輔助戒斷。自身免疫性肝病需長期服用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。定期復查肝功能、肝臟超聲及肝纖維化掃描，早期發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓跡象。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時可使用檸檬汁、香草等替代鹽調味。合并低鈉血癥時需在醫(yī)生指導下調整限鹽程度。監(jiān)測24小時尿鈉排泄量有助于評估依從性。
3、維持蛋白平衡
每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆分離蛋白等。肝功能失代償期患者需避免過量蛋白質誘發(fā)肝性腦病。血清白蛋白低于30克/升時，可遵醫(yī)囑補充人血白蛋白注射液。
4、適度液體管理
無水腫者每日飲水量控制在1.5升左右，出現(xiàn)下肢水腫時限制至1升以內。避免一次性大量飲水加重門脈壓力。使用托伐普坦片等利尿劑時需監(jiān)測電解質，防止低鈉血癥惡化腹水。
5、預防感染
每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，乙肝患者需定期復查HBV-DNA。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎，及時進行腹水培養(yǎng)檢查。避免生食海鮮預防戊型肝炎感染。
肝硬化患者應每3個月復查腹部超聲和血常規(guī)，門靜脈寬度超過13毫米或血小板低于80×10?/L提示高風險。保持適度有氧運動如步行、太極拳，避免舉重等增加腹壓的動作。睡眠時抬高床頭15度可減少夜間門脈壓力波動。出現(xiàn)腹脹、體重驟增等早期癥狀時，應及時測量腹圍并就醫(yī)評估。
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