腰一椎體壓縮性骨折怎么處理
腰一椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式處理。腰一椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周，避免腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。疼痛緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可佩戴定制支具8-12周，選擇過伸位支具能減輕椎體壓力。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，僅在臥床和清潔時(shí)取下。佩戴期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。骨質(zhì)疏松患者需長期服用碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于中度壓縮骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。后凸成形術(shù)可恢復(fù)椎體高度，需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下操作。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
5、開放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性。多節(jié)段骨折可能需前路鈦網(wǎng)植骨融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查CT評估融合情況。
腰一椎體壓縮性骨折患者應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入500毫升牛奶、50克豆腐等富含鈣質(zhì)的食物。康復(fù)期避免彎腰搬重物，可進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者需定期監(jiān)測骨密度，預(yù)防再次骨折。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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