股骨頸骨折術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練
股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，主要包括早期床上活動(dòng)、中期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及后期負(fù)重訓(xùn)練三個(gè)階段。
術(shù)后1-2周內(nèi)以床上被動(dòng)活動(dòng)為主?；颊咂脚P時(shí)需保持患肢外展中立位，避免內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每小時(shí)重復(fù)10-15次。家屬可協(xié)助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每日2-3組，每組5-8次。此階段禁止主動(dòng)抬腿或坐起，防止螺釘移位。部分患者需使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)輔助訓(xùn)練，角度控制在30度以內(nèi)。
術(shù)后3-6周逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。在醫(yī)生確認(rèn)骨折穩(wěn)定性后，可開(kāi)始床邊坐起訓(xùn)練，保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90度。使用助行器輔助非負(fù)重行走，每日2次，每次5-10分鐘?？蛇M(jìn)行直腿抬高練習(xí)，抬腿高度不超過(guò)15厘米。水中行走訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫宜保持在32-35攝氏度。此階段仍需避免患側(cè)單腿站立及上下樓梯。
術(shù)后7-12周進(jìn)入負(fù)重強(qiáng)化期。根據(jù)X光復(fù)查結(jié)果逐步增加負(fù)重，從體重的20%開(kāi)始每周遞增10%。進(jìn)行平衡訓(xùn)練時(shí)需扶穩(wěn)欄桿，單腿站立時(shí)間從10秒逐漸延長(zhǎng)至30秒。騎固定自行車可改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，坐墊高度調(diào)節(jié)至膝關(guān)節(jié)微屈位置?？棺枇τ?xùn)練應(yīng)選用彈力帶而非負(fù)重器械，重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌和股四頭肌。爬樓梯訓(xùn)練需遵循好上壞下原則，臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米。
術(shù)后3個(gè)月后需持續(xù)進(jìn)行功能鞏固。可嘗試慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但需避免急停急轉(zhuǎn)動(dòng)作。太極拳和游泳有助于維持關(guān)節(jié)靈活性，每周練習(xí)3-4次。定期復(fù)查骨密度，補(bǔ)充鈣劑和維生素D?？祻?fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需配合物理治療，包括超聲波促進(jìn)骨愈合和電刺激防止肌肉萎縮。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，多食用乳制品和深海魚類。
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