股骨頸骨折術(shù)后愈合可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)。

一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主要通過被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)改善髖關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能。早期可仰臥位進(jìn)行踝泵練習(xí)，逐漸過渡到坐位髖關(guān)節(jié)屈曲。需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收超過身體中線，防止股骨頭與髖臼產(chǎn)生異常應(yīng)力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為宜，每日可重復(fù)進(jìn)行多組練習(xí)。

二、肌力訓(xùn)練

肌力訓(xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、股四頭肌等髖周肌群。初始階段可采用仰臥位直腿抬高，后期增加彈力帶抗阻訓(xùn)練。肌力不足可能導(dǎo)致行走時(shí)代償性步態(tài)，增加關(guān)節(jié)磨損風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持軀干穩(wěn)定，每組動(dòng)作維持10-15秒，逐步增加負(fù)荷。

三、平衡訓(xùn)練

平衡訓(xùn)練需從雙足站立過渡到單足站立，配合使用平衡墊或不平整表面練習(xí)。老年患者需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，防止摔倒造成二次骨折。訓(xùn)練可從每次30秒開始，逐漸延長(zhǎng)至2分鐘，注意保持骨盆水平位。

四、步行訓(xùn)練

步行訓(xùn)練初期需使用助行器，重點(diǎn)糾正步態(tài)周期中的支撐相與擺動(dòng)相?；紓?cè)步幅宜較小，避免髖關(guān)節(jié)承受過大沖擊力。隨著功能改善可轉(zhuǎn)為四腳拐杖，最后實(shí)現(xiàn)無輔助行走。

五、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

日常生活活動(dòng)訓(xùn)練包括穿衣、如廁等動(dòng)作，強(qiáng)調(diào)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度。建議使用拾物夾取地面物品，坐姿時(shí)保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。上下樓梯需遵循健側(cè)先上、患側(cè)先下的原則。

康復(fù)訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，初始階段以無痛范圍活動(dòng)為主，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免患側(cè)臥位和交叉腿動(dòng)作，注意觀察患肢是否出現(xiàn)腫脹或疼痛加劇。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣質(zhì)與維生素D攝入，適當(dāng)增加奶制品與深海魚類。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，配合物理治療如水療或熱敷緩解肌肉緊張。睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位，行走時(shí)選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月，高齡或伴有骨質(zhì)疏松者需延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。