股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進(jìn)行，主要包括早期床上活動(dòng)、中期負(fù)重訓(xùn)練及后期功能恢復(fù)三個(gè)階段。康復(fù)過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

術(shù)后1-2周為急性期，以預(yù)防并發(fā)癥為主?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組15-20次。同時(shí)需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，保持肌肉張力，具體方法為平臥時(shí)繃緊大腿前側(cè)肌肉5秒后放松。此階段禁止主動(dòng)抬腿或扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，翻身時(shí)需保持患肢外展中立位，必要時(shí)使用三角墊固定。

術(shù)后3-6周進(jìn)入骨痂形成期，可逐步開展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。使用CPM機(jī)輔助髖膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，初始角度控制在30度以內(nèi)，每日增加5-10度。床邊坐位訓(xùn)練時(shí)需保持軀干前傾小于60度，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。借助助行器進(jìn)行非負(fù)重站立練習(xí)，每次不超過5分鐘，注意保持身體重心位于健側(cè)。此階段可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，抬腿高度不超過15厘米。

術(shù)后7-12周開始部分負(fù)重訓(xùn)練，需通過X線確認(rèn)骨折愈合情況。從雙拐輔助步行開始，初期負(fù)重不超過體重的20%，每周增加10%負(fù)荷。進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，患側(cè)承重時(shí)間控制在3秒以內(nèi)。可加入坐站轉(zhuǎn)換練習(xí)，注意保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖。水中步行訓(xùn)練能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，水溫宜維持在32-34攝氏度。此階段應(yīng)避免蹺二郎腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作。

術(shù)后3個(gè)月后進(jìn)入全面康復(fù)期，重點(diǎn)恢復(fù)肌肉力量與平衡能力。采用彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)髖外展肌群力量，阻力強(qiáng)度選擇能完成15次/組的黃色或紅色彈力帶。單腿站立訓(xùn)練從扶墻開始，逐步過渡到無人輔助狀態(tài)。上下臺階訓(xùn)練時(shí)遵循健側(cè)先上、患側(cè)先下的原則，臺階高度不超過15厘米。可加入固定自行車訓(xùn)練，坐墊調(diào)至膝關(guān)節(jié)微屈位置，阻力設(shè)置為能連續(xù)騎行10分鐘。

術(shù)后6個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練方案。進(jìn)行功能性訓(xùn)練如側(cè)向跨步、前后弓步等，注意控制動(dòng)作幅度。平衡墊訓(xùn)練能增強(qiáng)本體感覺，每次訓(xùn)練不超過10分鐘。游泳推薦采用自由泳或仰泳姿勢，避免蛙泳蹬腿動(dòng)作?？祻?fù)期間應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測，補(bǔ)充維生素D與鈣劑。訓(xùn)練中出現(xiàn)髖部疼痛或腫脹需立即停止活動(dòng)并就醫(yī)復(fù)查。

康復(fù)期間需保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，可通過獼猴桃、西藍(lán)花等食物獲取。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷有助于放松肌肉，溫度控制在40-45攝氏度。睡眠時(shí)保持患肢外展位，建議使用特制髖關(guān)節(jié)保護(hù)枕。定期復(fù)查X線及CT評估骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)骨痂生長情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。