肺栓塞患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、溶栓藥物等治療，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、阿替普酶注射液、低分子肝素鈣注射液、達(dá)比加群酯膠囊等。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的急癥，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異制定用藥方案。

1、華法林鈉片

華法林鈉片是維生素K拮抗劑類口服抗凝藥，通過抑制凝血因子合成發(fā)揮抗血栓作用。適用于長(zhǎng)期抗凝治療的肺栓塞患者，需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量。該藥起效慢，通常需與肝素類藥物重疊使用5天以上。常見不良反應(yīng)包括出血、皮膚壞死等，服藥期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

2、利伐沙班片

利伐沙班片為直接Xa因子抑制劑，用于肺栓塞急性期治療及復(fù)發(fā)預(yù)防。相比傳統(tǒng)抗凝藥，該藥無須常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)，嚴(yán)重活動(dòng)性出血患者禁用。用藥期間應(yīng)避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

3、阿替普酶注射液

阿替普酶注射液是溶栓藥物，適用于高危肺栓塞伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。該藥通過激活纖溶酶原溶解血栓，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)靜脈給藥。主要風(fēng)險(xiǎn)為嚴(yán)重出血，近期手術(shù)、腦卒中病史患者禁用。溶栓后需繼續(xù)抗凝治療防止血栓再形成。

4、低分子肝素鈣注射液

低分子肝素鈣注射液用于肺栓塞急性期皮下注射治療，起效快且出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。需根據(jù)體重調(diào)整劑量，常見注射部位瘀斑。嚴(yán)重血小板減少患者需換用其他抗凝方案。該藥通常作為華法林治療前的橋接用藥，或用于腫瘤相關(guān)肺栓塞患者。

5、達(dá)比加群酯膠囊

達(dá)比加群酯膠囊是直接凝血酶抑制劑，用于肺栓塞長(zhǎng)期抗凝及二級(jí)預(yù)防。服藥期間無須常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但需評(píng)估腎功能。主要不良反應(yīng)為消化道癥狀，嚴(yán)重肝損傷患者禁用。該藥與P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整劑量。

肺栓塞患者用藥期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜，避免過量攝入可能影響藥效的葡萄柚制品。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)咯血、黑便等出血癥狀或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。