肺纖維化的危害都有哪些
肺纖維化主要危害包括呼吸功能進行性下降、繼發(fā)感染風險增加、肺動脈高壓及右心衰竭，嚴重時可導致呼吸衰竭。肺纖維化是肺部組織異常修復形成的瘢痕化改變，典型表現(xiàn)為干咳、活動后氣促、杵狀指等癥狀。
1、呼吸功能下降
肺纖維化會導致肺泡壁增厚和氣體交換面積減少，患者肺活量和彌散功能持續(xù)降低。早期可能僅表現(xiàn)為爬樓梯氣短，隨著病情進展，靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難。肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙和一氧化碳彌散量下降，這種不可逆損傷最終需依賴氧療維持。
2、繼發(fā)感染風險
纖維化肺組織清除病原體能力減弱，易反復發(fā)生支氣管炎或肺炎。銅綠假單胞菌、曲霉菌等機會性感染概率增高，急性加重期可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀。臨床常用鹽酸莫西沙星片、伏立康唑膠囊等抗感染藥物，但需警惕耐藥菌產(chǎn)生。
3、肺動脈高壓
肺血管床破壞會引發(fā)肺循環(huán)阻力升高，右心室后負荷增加導致右心肥大。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)，超聲心動圖顯示肺動脈收縮壓超過40mmHg。安立生坦片、他達拉非片等血管擴張劑可延緩病情進展。
4、右心衰竭
長期肺動脈高壓最終引發(fā)右心室代償失調(diào)，出現(xiàn)腹脹、肝淤血等體循環(huán)淤血體征。BNP檢測值顯著升高，需聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷，嚴重者需考慮心肺聯(lián)合移植。
5、呼吸衰竭
終末期患者因嚴重換氣功能障礙，動脈血氧分壓低于60mmHg時需機械通氣支持。部分患者可能合并二氧化碳潴留，出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫等肺性腦病表現(xiàn)，此時需評估是否適合進行肺移植手術(shù)。
肺纖維化患者應(yīng)嚴格戒煙并避免粉塵接觸，每日進行縮唇呼吸訓練改善通氣效率。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。定期復查高分辨率CT和肺功能，急性加重時需立即住院治療。保持環(huán)境濕度50%左右有助于減少氣道刺激。
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