腎病綜合征的并發(fā)癥?
腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、感染
腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，導(dǎo)致免疫功能下降，易發(fā)生細(xì)菌感染。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道及皮膚。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血清免疫球蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充人免疫球蛋白。
2、血栓栓塞
腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，主要與抗凝血酶Ⅲ丟失、纖維蛋白原升高有關(guān)。深靜脈血栓和肺栓塞最為常見，可能出現(xiàn)下肢腫脹疼痛、呼吸困難等癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，急性期可采用華法林鈉片抗凝治療，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、急性腎損傷
嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效血容量不足，或使用腎毒性藥物等因素可能引發(fā)急性腎損傷?；颊弑憩F(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高。治療需停用腎毒性藥物，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е仑?fù)氮平衡，患者出現(xiàn)肌肉萎縮、傷口愈合延遲等癥狀。需保證每日1-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，同時(shí)配合復(fù)方α-酮酸片減少氮質(zhì)廢物產(chǎn)生。
5、內(nèi)分泌代謝紊亂
甲狀腺素結(jié)合球蛋白丟失可導(dǎo)致甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為乏力、怕冷。維生素D結(jié)合蛋白丟失引發(fā)鈣磷代謝異常。需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，同時(shí)給予骨化三醇膠丸預(yù)防骨質(zhì)疏松。
腎病綜合征患者日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防血栓形成，注意個(gè)人衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過3g，避免高脂食物。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、凝血功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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