腎病綜合征并發(fā)癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌代謝紊亂等。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，并發(fā)癥多與這些病理生理改變相關(guān)。

1、感染

腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補(bǔ)體成分，同時(shí)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療，導(dǎo)致免疫功能低下，容易發(fā)生細(xì)菌感染。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，病原體以肺炎鏈球菌、大腸埃希菌為主?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻尿急等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

2、血栓栓塞

腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，主要與抗凝血酶Ⅲ丟失、纖維蛋白原增多有關(guān)。血栓可發(fā)生在深靜脈、腎靜脈或肺動(dòng)脈，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、突發(fā)腰痛或呼吸困難。預(yù)防性治療包括低分子肝素鈣注射液，急性期可使用注射用尿激酶溶栓，同時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能。

3、急性腎損傷

嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，或使用利尿劑過(guò)度利尿，可能引發(fā)腎前性急性腎損傷。腎靜脈血栓形成、藥物腎毒性等因素也可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性損傷?；颊弑憩F(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，需停用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。

4、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失超過(guò)肝臟合成能力，出現(xiàn)負(fù)氮平衡?；颊呖捎屑∪馕s、傷口愈合延遲、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需在控制蛋白尿基礎(chǔ)上，給予復(fù)方α-酮酸片配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

低蛋白血癥導(dǎo)致甲狀腺素、維生素D結(jié)合蛋白丟失，可能引發(fā)甲狀腺功能減退和低鈣血癥。長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療可能抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力、骨痛等癥狀，需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇軟膠囊。

腎病綜合征患者需定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。飲食應(yīng)保證足夠熱量攝入，限制鈉鹽每日不超過(guò)3g，避免高脂飲食。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成。所有藥物治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。