診斷腦萎縮需要進(jìn)行影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合評(píng)估。腦萎縮是指腦組織體積縮小，可能與神經(jīng)退行性疾病、腦血管病變、遺傳因素等有關(guān)，早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

影像學(xué)檢查是診斷腦萎縮的關(guān)鍵手段。頭顱CT能顯示腦室擴(kuò)大、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)變化，對(duì)急性腦萎縮篩查有較高效率。磁共振成像分辨率更高，可清晰觀察海馬體、皮層等細(xì)微萎縮，尤其適用于早期阿爾茨海默病的評(píng)估。功能性MRI和PET-CT能檢測(cè)腦代謝活動(dòng)異常，輔助鑒別不同類型的神經(jīng)退行性疾病。腦血管造影有助于判斷血管性因素導(dǎo)致的萎縮，數(shù)字減影技術(shù)可發(fā)現(xiàn)微小血管病變。對(duì)于遺傳性共濟(jì)失調(diào)等疾病，基因檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)能提高診斷準(zhǔn)確性。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括認(rèn)知功能評(píng)估和運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表篩查認(rèn)知障礙，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表對(duì)輕度認(rèn)知損害更敏感。畫鐘試驗(yàn)、語言流暢性測(cè)試等可評(píng)估特定腦區(qū)功能。肌張力檢查、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)測(cè)試能發(fā)現(xiàn)小腦萎縮體征，步態(tài)分析儀可量化運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)電生理檢查如腦電圖、誘發(fā)電位有助于判斷腦功能狀態(tài)，經(jīng)顱磁刺激可評(píng)估皮質(zhì)脊髓束完整性。自主神經(jīng)功能檢測(cè)能反映腦干調(diào)節(jié)異常，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可識(shí)別與萎縮相關(guān)的睡眠障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查主要排除可逆性病因。血常規(guī)和生化檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、肝腎功能異常等系統(tǒng)性病因。甲狀腺功能檢測(cè)排除甲減導(dǎo)致的假性癡呆，維生素B12和葉酸水平測(cè)定有助于診斷營(yíng)養(yǎng)缺乏性萎縮。腦脊液檢查可檢測(cè)tau蛋白、β淀粉樣蛋白等阿爾茨海默病生物標(biāo)志物，病毒抗體檢測(cè)能明確感染性病因。重金屬篩查、遺傳代謝病檢測(cè)對(duì)特殊類型萎縮有診斷價(jià)值，腫瘤標(biāo)志物檢查可排除副腫瘤綜合征。對(duì)于年輕患者還需進(jìn)行自身免疫抗體檢測(cè)，排除自身免疫性腦炎等疾病。

診斷腦萎縮需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合分析。建議出現(xiàn)記憶力減退、性格改變、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙等癥狀時(shí)盡早就診，避免過度依賴單一檢查指標(biāo)。保持規(guī)律作息、控制腦血管危險(xiǎn)因素、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練等措施可能有助于延緩腦萎縮進(jìn)展，具體治療方案需由神經(jīng)科醫(yī)生根據(jù)病因制定。