腦炎常見臨床癥狀是什么
腦炎常見臨床癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、抽搐等。腦炎是腦實質(zhì)的炎癥性疾病，通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，嚴重時可危及生命，需及時就醫(yī)治療。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是腦炎早期最常見的癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)或全身乏力。病毒性腦炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱，細菌性腦炎則常見高熱驟起。發(fā)熱可能與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受累或炎癥反應(yīng)釋放致熱原有關(guān)。臨床常用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等藥物輔助退熱，但需針對病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液或抗生素治療。
2、頭痛
頭痛多表現(xiàn)為全頭部脹痛或搏動性疼痛，咳嗽或低頭時加重，清晨尤為明顯。腦膜刺激征陽性時可能出現(xiàn)頸項強直。頭痛源于顱內(nèi)壓增高、腦膜血管擴張或三叉神經(jīng)受刺激。甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓，頭痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片，但需排除顱內(nèi)出血等禁忌證。
3、惡心嘔吐
嘔吐常呈噴射性，與進食無關(guān)，多伴隨劇烈頭痛。延髓嘔吐中樞受壓或前庭系統(tǒng)受累是主要原因。甲氧氯普胺注射液可緩解癥狀，但需警惕其可能加重錐體外系反應(yīng)。嚴重嘔吐者需靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂，同時監(jiān)測血鈉水平以防腦橋中央髓鞘溶解癥。
4、意識障礙
從嗜睡、昏睡到昏迷均可出現(xiàn)，反映大腦皮層廣泛受損。病毒性腦炎可能出現(xiàn)人格改變或精神癥狀，單純皰疹病毒性腦炎常見顳葉受累導(dǎo)致的記憶障礙。需緊急進行頭顱影像學(xué)檢查，必要時使用甘露醇注射液降低顱壓，重癥需氣管插管保護氣道。
5、抽搐
全身性強直-陣攣發(fā)作最常見，也可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)。腦實質(zhì)炎癥灶異常放電是主要機制。地西泮注射液用于急性發(fā)作控制，長期需口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片。抽搐持續(xù)超過5分鐘需按癲癇持續(xù)狀態(tài)處理，同時排查低血糖等誘因。
腦炎患者急性期需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，頭部抬高15-30度以利于靜脈回流?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進增加活動量，避免劇烈運動。飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)。出院后定期復(fù)查腦電圖和認知功能評估，遺留運動障礙者需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。注意觀察有無頭痛復(fù)發(fā)、肢體無力等后遺癥表現(xiàn)，疫苗接種可預(yù)防部分病原體引起的腦炎。
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