哪些原因引起急性胰腺炎的出現(xiàn)呢
急性胰腺炎的出現(xiàn)可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥、十二指腸疾病、藥物因素等原因有關(guān)。該病起病急驟，需及時就醫(yī)干預(yù)。
一、膽道疾病
膽道疾病是誘發(fā)急性胰腺炎的常見原因，例如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石或膽道感染。當(dāng)結(jié)石堵塞膽總管末端與胰管匯合的共同通道時，會導(dǎo)致膽汁反流入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺組織的自我消化。患者常伴有右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療上需解除梗阻，如行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石，并使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物抑制胰酶分泌。
二、酗酒
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細胞，并刺激Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻、胰管內(nèi)壓力升高，從而誘發(fā)急性胰腺炎。酒精代謝產(chǎn)物也會對胰腺產(chǎn)生毒性作用。此類患者腹痛多位于中上腹，可向背部放射。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，并給予靜脈營養(yǎng)支持，使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。
三、高脂血癥
嚴(yán)重的高甘油三酯血癥，特別是血液中甘油三酯水平超過一定閾值時，脂質(zhì)顆?？啥氯认傥⒀?，并分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，對胰腺毛細血管和腺泡細胞造成化學(xué)性損傷?；颊呖赡軣o典型腹痛，但常伴有皮膚黃色瘤。緊急處理需采用血漿置換快速降低血脂，配合使用非諾貝特膠囊調(diào)脂，并輔以低脂飲食。
四、十二指腸疾病
十二指腸乳頭周圍憩室、腫瘤或炎癥水腫可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高，腸液反流至胰管，激活胰酶。十二指腸球部潰瘍穿透至胰腺也可引起繼發(fā)性炎癥。癥狀可能包括腹脹、黃疸。治療需針對原發(fā)病，如憩室或腫瘤切除，同時禁食水、胃腸減壓，并使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶活性。
五、藥物因素
某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、丙戊酸鈉片等可能直接毒性作用或特異質(zhì)反應(yīng)損傷胰腺。其機制可能與引起高鈣血癥、胰管堵塞或過敏反應(yīng)有關(guān)。臨床表現(xiàn)多樣，用藥史是關(guān)鍵線索。一旦懷疑藥物所致，應(yīng)立即停用可疑藥物，給予對癥支持治療，嚴(yán)密監(jiān)測胰腺功能。
急性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂、清淡的軟食，避免油膩、辛辣刺激食物?；謴?fù)期應(yīng)注意規(guī)律作息，戒煙戒酒，控制體重，定期監(jiān)測血脂、血糖。對于有膽道結(jié)石等高危因素者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。
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