急性胰腺炎的發(fā)生可能與膽道疾病、酒精刺激、高甘油三酯血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因有關(guān)。急性胰腺炎是胰腺組織的急性炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

一、膽道疾病

膽道疾病是引起急性胰腺炎的常見(jiàn)原因，主要與膽結(jié)石有關(guān)。當(dāng)膽結(jié)石堵塞膽總管末端時(shí)，膽汁可能反流進(jìn)入胰管，激活胰酶導(dǎo)致胰腺自我消化?；颊叱０橛杏疑细?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛、黃疸等癥狀。治療需解除梗阻，如進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，并使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌。

二、酒精刺激

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺細(xì)胞，促進(jìn)胰酶過(guò)早激活并引發(fā)炎癥。酒精代謝產(chǎn)物會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致組織水腫。此類患者多有慢性飲酒史，腹痛常放射至背部。治療首要措施是戒酒，配合靜脈補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持，使用注射用烏司他丁、甲磺酸加貝酯注射液等蛋白酶抑制劑控制炎癥。

三、高甘油三酯血癥

血液中甘油三酯水平顯著升高時(shí)，脂肪微粒可能阻塞胰腺毛細(xì)血管，同時(shí)脂肪酶分解甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。這類患者多伴有肥胖或糖尿病，發(fā)病時(shí)腹痛劇烈。需緊急進(jìn)行血漿置換降低血脂，使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，并嚴(yán)格低脂飲食。

四、胰管梗阻

胰管結(jié)構(gòu)異常如胰腺分裂、壺腹部腫瘤或胰管結(jié)石可造成胰液排出受阻，管內(nèi)壓力升高導(dǎo)致腺泡破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹部脹痛。治療需通過(guò)內(nèi)鏡或手術(shù)解除梗阻，如十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)，配合使用鹽酸布桂嗪片、消旋山莨菪堿注射液緩解疼痛和痙攣。

五、藥物因素

某些藥物如硫唑嘌呤片、呋塞米片、雌激素類藥物可能直接毒性作用或誘導(dǎo)高鈣血癥引發(fā)胰腺炎。用藥后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需警惕，應(yīng)立即停用可疑藥物并進(jìn)行對(duì)癥處理，使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。

急性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食禁水，通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，選擇低脂易消化食物如米湯、蒸蛋羹等?；謴?fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食和酒精攝入，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部影像學(xué)檢查。對(duì)于有膽道疾病基礎(chǔ)者需積極治療原發(fā)病，高脂血癥患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持降脂治療和體重管理。