急性胰腺炎的原因
急性胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、藥物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺組織自身消化導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)治療。
1、膽道疾病
膽石癥是急性胰腺炎最常見的病因，膽總管結(jié)石可能阻塞胰管開口，導(dǎo)致胰液排出受阻。膽囊炎或膽道感染也可能引發(fā)胰腺炎癥反應(yīng)?；颊叱０橛杏疑细固弁?、黃疸等癥狀。治療需解除膽道梗阻，可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。
2、酗酒
長期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶異常激活。酒精代謝產(chǎn)物也會增加胰管通透性，誘發(fā)炎癥反應(yīng)。這類患者多有長期飲酒史，腹痛常在飲酒后加重。治療需嚴(yán)格戒酒，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌。
3、高脂血癥
嚴(yán)重高甘油三酯血癥時，血中乳糜微?？赡茏枞认傥⒀埽瑫r游離脂肪酸對胰腺有直接毒性作用?；颊叨喟橛蟹逝只蛱悄虿〔∈罚宄嗜槊訝?。急性期需禁食并采用胰島素控制血糖，使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，必要時行血漿置換治療。
4、胰管阻塞
胰腺腫瘤、胰管結(jié)石或先天性胰管畸形可能導(dǎo)致胰液引流不暢。這類患者腹痛常呈持續(xù)性，影像學(xué)檢查可見胰管擴張。治療需解除梗阻因素，可選用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，疼痛劇烈時使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛，必要時行胰管支架置入術(shù)。
5、藥物因素
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接損傷胰腺組織或誘發(fā)高鈣血癥?；颊叨嘤忻鞔_用藥史，伴血鈣升高。治療需立即停用可疑藥物，使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，補充液體維持電解質(zhì)平衡，監(jiān)測胰腺影像學(xué)變化。
急性胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食至癥狀緩解，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期需避免暴飲暴食，限制每日脂肪攝入量在50克以下。戒除煙酒，控制血糖血脂水平，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時須及時復(fù)診，重癥患者可能需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。
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