引起急性胰腺炎的病因
引起急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酒精、高甘油三酯血癥、藥物、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等。該病是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。
一、膽道疾病
膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，例如膽石癥。當(dāng)膽囊或膽總管內(nèi)的結(jié)石發(fā)生嵌頓，或膽汁排出不暢時，可能導(dǎo)致膽汁反流進入胰管，激活胰酶從而引發(fā)胰腺的自身消化。患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀。治療上需積極處理原發(fā)膽道疾病，如使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物，嚴(yán)重時可能需要進行膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下取石術(shù)。
二、酒精
長期或大量飲酒是急性胰腺炎的重要誘因。酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，刺激胰液分泌增多并導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高，同時可引起奧迪氏括約肌痙攣，阻礙胰液順利排出?；颊叨嘤虚L期飲酒史，常表現(xiàn)為中上腹持續(xù)性劇痛。治療核心是嚴(yán)格戒酒，并可使用奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素等藥物抑制胰液分泌和保護胰腺。
三、高甘油三酯血癥
血清甘油三酯水平嚴(yán)重升高，特別是超過一定數(shù)值時，可誘發(fā)急性胰腺炎。過高的甘油三酯在胰腺毛細(xì)血管中被脂蛋白脂酶分解，產(chǎn)生大量游離脂肪酸，這些脂肪酸對胰腺腺泡細(xì)胞有毒性作用。此類患者可能伴有肥胖、糖尿病等代謝異常。治療需積極降脂，如使用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等，并嚴(yán)格控制飲食。
四、藥物
某些藥物可能引起急性胰腺炎，例如硫唑嘌呤、呋塞米、雌激素等。其發(fā)病機制可能涉及過敏反應(yīng)、直接毒性作用或?qū)е赂吒视腿パY。用藥后出現(xiàn)腹痛需高度警惕。一旦懷疑為藥物所致，應(yīng)立即停用可疑藥物，并給予對癥支持治療，如使用鹽酸布桂嗪注射液緩解疼痛。
五、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是診斷和治療膽胰疾病的重要手段，但其本身也是急性胰腺炎的醫(yī)源性病因之一。操作過程中可能因造影劑注射壓力過高、反復(fù)插管等原因損傷胰管或?qū)е乱纫阂鞑粫场Ｐg(shù)后患者可能出現(xiàn)腹痛、血淀粉酶升高等表現(xiàn)。預(yù)防是關(guān)鍵，術(shù)后需密切觀察，必要時使用加貝酯等藥物預(yù)防。
了解急性胰腺炎的病因有助于預(yù)防和早期識別。日常生活中應(yīng)保持健康飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食和高脂飲食，限制酒精攝入。對于有膽道疾病、高脂血癥等基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病并定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)持續(xù)性劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，須立即就醫(yī)，明確診斷并接受規(guī)范治療，以免延誤病情導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。
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