急性膽囊炎主要由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、膽囊缺血、胰液反流、膽囊功能異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、膽囊管梗阻

膽囊管梗阻是急性膽囊炎最常見(jiàn)的誘因，多數(shù)由膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致。當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管或膽囊頸部時(shí)，膽汁無(wú)法正常排出，膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜受損并發(fā)生化學(xué)性炎癥。長(zhǎng)期梗阻可能造成膽囊壁血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步引發(fā)組織壞死。患者常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，疼痛可能向右肩背部放射。治療需解除梗阻，如使用解痙藥物鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，或采取膽囊切除術(shù)去除結(jié)石。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染常繼發(fā)于膽囊梗阻或膽汁淤積，病原體多為腸道來(lái)源的革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌。細(xì)菌通過(guò)膽道逆行或血行播散進(jìn)入膽囊，引發(fā)急性化膿性炎癥。感染可導(dǎo)致膽囊壁充血水腫，嚴(yán)重時(shí)形成積膿或穿孔?；颊叨嘤邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。治療以抗感染為主，常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，并配合支持療法。

三、膽囊缺血

膽囊缺血多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、心力衰竭或大手術(shù)后，因全身血流灌注不足導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈供血減少。缺血使膽囊黏膜屏障功能受損，易繼發(fā)感染和壞死。老年患者或伴有心血管疾病者風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床表現(xiàn)為腹痛程度與體征不符。治療需改善全身循環(huán)，使用擴(kuò)血管藥物如硝酸甘油注射液，并積極處理原發(fā)病。

四、胰液反流

胰液反流至膽道系統(tǒng)時(shí)，胰酶被激活并侵蝕膽囊壁，引起化學(xué)性炎癥。常見(jiàn)于膽胰管匯合異?；?Oddi 括約肌功能障礙患者。胰液中的胰蛋白酶和磷脂酶A可分解膽囊組織，導(dǎo)致黏膜糜爛和穿孔。癥狀包括劇烈上腹痛伴腹膜刺激征。治療需抑制胰液分泌，如使用注射用生長(zhǎng)抑素，必要時(shí)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)引流。

五、膽囊功能異常

膽囊排空功能障礙或收縮力減弱可能導(dǎo)致膽汁淤積，增加結(jié)石形成和炎癥風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食、胃腸外營(yíng)養(yǎng)或激素失衡患者。膽囊壁肌肉功能失調(diào)使膽汁濃縮，膽固醇沉積成核，進(jìn)而誘發(fā)急性炎癥?；颊呖捎懈姑?、脂肪瀉等表現(xiàn)。治療以促進(jìn)膽囊排空為主，如使用熊去氧膽酸膠囊利膽，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

急性膽囊炎患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食物和酒精攝入，規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁定期排出。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量?？祻?fù)后建議逐步增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，維持健康體重。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸等癥狀，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療必要性。長(zhǎng)期隨訪中可通過(guò)腹部超聲監(jiān)測(cè)膽囊狀態(tài)，預(yù)防復(fù)發(fā)。