HPV檢查主要有HPV核酸檢測(cè)法、細(xì)胞學(xué)檢查、醋酸白試驗(yàn)、陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查五種方法。

一、HPV核酸檢測(cè)法

HPV核酸檢測(cè)法通過(guò)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中HPV病毒的DNA或RNA來(lái)判斷感染狀態(tài)。該方法采用聚合酶鏈反應(yīng)或核酸雜交技術(shù)，能夠精確識(shí)別高危型和低危型HPV亞型。檢測(cè)過(guò)程使用專用采樣刷采集宮頸口及宮頸管細(xì)胞，樣本送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基因分析。這種方法靈敏度較高，可發(fā)現(xiàn)潛伏期感染，適用于宮頸癌篩查和病毒載量監(jiān)測(cè)。受檢者無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)避開月經(jīng)期以保證樣本質(zhì)量。

二、細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)胞學(xué)檢查即傳統(tǒng)巴氏涂片或液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，通過(guò)顯微鏡觀察宮頸細(xì)胞形態(tài)變化推測(cè)HPV感染。醫(yī)生用刮板或刷子采集宮頸脫落細(xì)胞，經(jīng)固定染色后由病理醫(yī)師評(píng)估細(xì)胞核異常。該方法能發(fā)現(xiàn)HPV感染導(dǎo)致的細(xì)胞空泡化、核深染等特征性改變，常作為初篩手段與HPV檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗，妊娠期女性仍可安全進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

三、醋酸白試驗(yàn)

醋酸白試驗(yàn)通過(guò)觀察宮頸組織對(duì)醋酸的反應(yīng)輔助診斷HPV感染。檢查時(shí)將稀釋醋酸棉球敷于宮頸表面，感染區(qū)域因細(xì)胞角蛋白凝固會(huì)呈現(xiàn)白色斑塊。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，可作為肉眼初步篩查手段，特別適用于醫(yī)療資源匱乏地區(qū)。但由于主觀性強(qiáng)且特異性有限，常需結(jié)合其他檢查確認(rèn)結(jié)果。該檢查可能引起輕微灼熱感，孕婦及急性炎癥期患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

四、陰道鏡檢查

陰道鏡檢查利用光學(xué)放大系統(tǒng)直接觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)。醫(yī)生通過(guò)陰道鏡可發(fā)現(xiàn)HPV感染引起的醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管、鑲嵌樣改變等特征。檢查時(shí)可配合碘試驗(yàn)區(qū)分正常與異常上皮，對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行靶向活檢。該方法能準(zhǔn)確定位病變范圍，適用于細(xì)胞學(xué)異常者的進(jìn)一步評(píng)估。檢查前應(yīng)排除活動(dòng)性出血，絕經(jīng)后女性可能需局部使用雌激素改善檢查條件。

五、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過(guò)宮頸活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡診斷。醫(yī)生在陰道鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織，經(jīng)石蠟包埋切片染色后觀察細(xì)胞異型性和挖空細(xì)胞等HPV感染特征。該方法是診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病變程度和分級(jí)。活檢后可能出現(xiàn)少量出血，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)和盆浴，妊娠期活檢需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)治療決策和隨訪方案。

建議根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素選擇合適的HPV篩查方案，21-29歲女性可每三年進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上建議聯(lián)合HPV檢測(cè)延長(zhǎng)篩查間隔。保持固定性伴侶和使用避孕套有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)癌前病變。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免多個(gè)性伴侶和吸煙等危險(xiǎn)因素，維持良好免疫力對(duì)清除病毒具有重要意義。