醫(yī)生我的腳一走路就疼
腳一走路就疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟疼痛的常見原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時疼痛明顯。可能與長時間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。急性期可通過冰敷緩解，慢性期建議使用足弓支撐墊，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。日常需避免赤足行走。
2、跟腱炎
跟腱炎常見于運(yùn)動量突然增加的人群，疼痛多位于腳跟后上方。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后酸痛，進(jìn)展期可能出現(xiàn)局部腫脹。治療包括跟腱拉伸訓(xùn)練、穿戴足跟墊，醫(yī)生可能推薦使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或體外沖擊波治療。恢復(fù)期應(yīng)避免跳躍動作。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者出現(xiàn)行走時關(guān)節(jié)僵硬伴疼痛需警惕骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致活動時骨面摩擦，常見于踝關(guān)節(jié)或跖趾關(guān)節(jié)。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。體重控制和使用助行器可減輕負(fù)荷。
4、應(yīng)力性骨折
長期負(fù)重運(yùn)動可能引發(fā)跖骨等部位的微小骨折，表現(xiàn)為特定部位壓痛和負(fù)重痛。X線檢查可確診，初期需制動4-6周，嚴(yán)重時需石膏固定。醫(yī)生可能開具碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等促進(jìn)骨愈合藥物。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動量。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛需考慮痛風(fēng)發(fā)作。與高尿酸血癥相關(guān)，可能伴隨皮膚發(fā)亮和劇烈觸痛。急性期醫(yī)生常用秋水仙堿片、依托考昔片或潑尼松片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。飲食需限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免穿硬底鞋長時間行走。每日可進(jìn)行足部溫水浸泡和筋膜球放松練習(xí)，控制每日步數(shù)在6000-8000步為宜。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時進(jìn)行X線、MRI或血液尿酸檢測等檢查。
