心肌缺血哪里疼痛

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心肌缺血通常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可能放射至左肩、左臂、下頜或背部。心肌缺血主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，常見(jiàn)原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣等，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、心前區(qū)疼痛

心肌缺血最典型的疼痛部位是胸骨后或心前區(qū)，呈壓迫感、悶痛或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛可能與體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解，需警惕急性心肌梗死。

2、左肩左臂放射痛

心臟神經(jīng)與左肩部神經(jīng)存在交叉反射，心肌缺血時(shí)疼痛常向左肩胛區(qū)、左上臂內(nèi)側(cè)放射，甚至延伸至無(wú)名指和小指。這種牽涉痛易被誤認(rèn)為肩周炎或頸椎病，但心肌缺血的放射痛多伴隨胸悶、氣促等心臟癥狀。

3、下頜部疼痛

部分患者心肌缺血表現(xiàn)為下頜或牙槽區(qū)域鈍痛，尤其女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型疼痛。此類(lèi)疼痛與咀嚼無(wú)關(guān)，且常伴有冷汗、惡心等自主神經(jīng)癥狀，需與口腔疾病鑒別。

4、上腹部不適

下壁心肌缺血可能刺激膈神經(jīng)，表現(xiàn)為上腹部脹痛、灼燒感，易被誤診為胃炎或膽道疾病。伴隨惡心嘔吐時(shí)更需警惕，特別是高血壓、糖尿病患者出現(xiàn)不明原因消化道癥狀應(yīng)排查心臟問(wèn)題。

5、背部疼痛

后壁心肌缺血可引發(fā)肩胛間區(qū)或脊柱旁持續(xù)性鈍痛，平臥時(shí)加重，坐起前傾可減輕。這種疼痛需與主動(dòng)脈夾層、胸椎病變鑒別，若伴隨血壓波動(dòng)或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

心肌缺血患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率血壓，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)疼痛加重或頻發(fā)時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)，避免延誤血運(yùn)重建治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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