帕金森病怎么確診
帕金森病可通過臨床癥狀評估、影像學(xué)檢查、實驗室檢測、基因檢測、排除性診斷等方式確診。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀，需結(jié)合多項檢查綜合判斷。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會通過詳細詢問病史和體格檢查評估典型運動癥狀。靜止性震顫多從單側(cè)手指開始，呈搓丸樣動作；肌強直表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣阻力；運動遲緩包括面部表情減少、寫字過小征等。非運動癥狀如嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙也可能作為早期線索。臨床評估需符合英國腦庫診斷標(biāo)準(zhǔn)的核心癥狀組合。
2、影像學(xué)檢查
頭顱磁共振成像主要用于排除其他結(jié)構(gòu)性病變，如多系統(tǒng)萎縮或進行性核上性麻痹。多巴胺轉(zhuǎn)運體PET-CT可顯示黑質(zhì)紋狀體通路多巴胺能神經(jīng)元功能減退，表現(xiàn)為殼核放射性攝取不對稱降低。心臟間碘芐胍閃爍顯像能評估心臟交感神經(jīng)功能，帕金森病患者通常顯示攝取減少。
3、實驗室檢測
血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等基礎(chǔ)檢查用于排除代謝性疾病。腦脊液檢測可能發(fā)現(xiàn)α-突觸核蛋白含量異常。部分患者需進行銅藍蛋白檢測以排除肝豆?fàn)詈俗冃?。這些輔助檢查雖不能直接確診帕金森病，但對鑒別診斷有重要價值。
4、基因檢測
對于早發(fā)型或有家族史的患者，可檢測LRRK2、PARK2、PINK1等致病基因?；驒z測陽性結(jié)果可支持診斷，但陰性不能排除散發(fā)性帕金森病。目前已知的遺傳因素僅占病例的少數(shù)，多數(shù)為環(huán)境與遺傳交互作用所致。
5、排除性診斷
需鑒別藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征、正常壓力腦積水等疾病。藥物性多由抗精神病藥引起，停用后癥狀改善；血管性常伴步態(tài)障礙和錐體束征；腦積水患者頭顱CT顯示腦室擴大。排除其他可能后才能確診原發(fā)性帕金森病。
確診帕金森病后，患者應(yīng)保持規(guī)律作息和適度運動如太極拳、散步等，有助于維持運動功能。飲食需保證充足膳食纖維預(yù)防便秘，適量補充維生素E等抗氧化物質(zhì)。避免接觸農(nóng)藥等環(huán)境毒素，遵醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整治療方案。家屬需關(guān)注患者情緒變化，早期心理干預(yù)可改善生活質(zhì)量。
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