帕金森病如何確診
帕金森病的確診主要依靠臨床癥狀評估、神經系統(tǒng)檢查及影像學檢查排除其他疾病，確診需由神經內科醫(yī)生綜合判斷。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問患者運動遲緩、靜止性震顫、肌強直和姿勢平衡障礙等核心癥狀的持續(xù)時間與進展特點。典型帕金森病患者表現(xiàn)為單側起病的靜止性震顫，手指呈搓丸樣動作，運動遲緩表現(xiàn)為面部表情減少、寫字變小、行走時擺臂減少。癥狀需持續(xù)存在并逐漸加重，對左旋多巴制劑治療反應良好。
2、神經系統(tǒng)檢查
?？漆t(yī)生會進行統(tǒng)一帕金森病評定量表測評，包括運動功能、日常生活能力、并發(fā)癥等維度。重點檢查肌張力是否呈齒輪樣強直，是否存在運動啟動困難或凍結步態(tài)。需排除藥物性帕金森綜合征、血管性帕金森綜合征等繼發(fā)因素，評估是否存在嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙等非運動癥狀。
3、影像學檢查
頭顱核磁共振主要用于排除腦卒中、腦腫瘤、正常壓力腦積水等結構性病變。多巴胺轉運體PET-CT可顯示黑質紋狀體通路多巴胺能神經元缺失情況，表現(xiàn)為紋狀體多巴胺轉運體攝取明顯減低。經顱超聲可發(fā)現(xiàn)中腦黑質區(qū)高回聲，但該檢查特異性較低。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、甲狀腺功能、銅藍蛋白等檢查有助于排除甲狀腺功能減退、肝豆狀核變性等疾病。腦脊液檢測可輔助鑒別多系統(tǒng)萎縮、進行性核上性麻痹等帕金森疊加綜合征，這類疾病常伴有腦脊液特定蛋白異常。
5、藥物試驗
左旋多巴負荷試驗是重要輔助診斷手段，患者服用標準劑量左旋多巴制劑后，運動癥狀改善超過30%具有診斷提示意義。但需注意長期用藥可能產生異動癥等副作用，試驗需在專業(yè)醫(yī)生監(jiān)護下進行。
確診帕金森病后應建立長期隨訪計劃，定期評估癥狀進展與藥物療效。日常需保持適度運動如太極拳、游泳等延緩肌張力增高，飲食注意增加膳食纖維預防便秘，避免高蛋白飲食影響左旋多巴吸收。家屬應協(xié)助患者進行步態(tài)訓練和語音鍛煉，改善生活質量。出現(xiàn)劑末現(xiàn)象或異動癥等并發(fā)癥時需及時調整用藥方案。
