早上起床突然眩暈惡心可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、耳石癥、體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、頸椎病等原因引起，通常表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)、視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、心慌出汗、頸部僵硬等癥狀?？赏ㄟ^手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、改善生活方式、手術(shù)治療等方式緩解。

一、良性陣發(fā)性位置性眩暈

良性陣發(fā)性位置性眩暈可能與頭部位置快速改變、內(nèi)耳耳石脫落等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為短暫的眩暈、惡心、視物旋轉(zhuǎn)，在起床、躺下或翻身時(shí)誘發(fā)。治療上可進(jìn)行手法復(fù)位，將脫落的耳石歸位，也可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊、鹽酸苯海拉明片等藥物改善前庭功能、控制眩暈。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或改變體位。

二、耳石癥

耳石癥是良性陣發(fā)性位置性眩暈的俗稱，病因與內(nèi)耳橢圓囊斑上的耳石顆粒脫落進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)，癥狀表現(xiàn)為與頭位變動(dòng)相關(guān)的短暫性劇烈眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫。治療首選耳石復(fù)位手法，如Epley復(fù)位法，也可配合使用鹽酸異丙嗪片、茶苯海明片、銀杏葉提取物片等藥物緩解癥狀。復(fù)位后需注意保持頭部直立睡眠。

三、體位性低血壓

體位性低血壓可能與脫水、服用降壓藥物、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為從臥位或坐位突然站起時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、惡心、乏力、心慌。治療措施包括緩慢改變體位、增加水和鹽的攝入、穿彈力襪，并遵醫(yī)囑調(diào)整可能導(dǎo)致低血壓的藥物如鹽酸特拉唑嗪片、硝酸甘油片等。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和高溫環(huán)境。

四、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎可能與病毒感染前庭神經(jīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性的劇烈眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙，但無耳鳴耳聾。治療上需臥床休息，并遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥，使用鹽酸苯海拉明片、甲磺酸倍他司汀片等控制眩暈癥狀。急性期后應(yīng)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)平衡功能恢復(fù)。

五、頸椎病

頸椎病可能與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、頸椎退行性改變等因素有關(guān)，當(dāng)椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可表現(xiàn)為起床轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心、頸部疼痛僵硬、頭痛。治療包括改善姿勢(shì)、頸部牽引、理療，并遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善腦循環(huán)，使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需考慮手術(shù)治療。

出現(xiàn)早上起床突然眩暈惡心時(shí)，應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下以防跌倒。記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常應(yīng)保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。起床時(shí)動(dòng)作務(wù)必放緩，遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即醒來后在床上躺半分鐘，坐起后坐半分鐘，雙腿下垂在床沿再坐半分鐘。飲食上注意規(guī)律進(jìn)食，避免低血糖，適當(dāng)飲水。如果眩暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有聽力下降、言語不清、肢體麻木無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須及時(shí)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止暈藥物以免掩蓋病情。