乳腺癌中期怎么治療
乳腺癌中期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。乳腺癌中期的治療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況制定個(gè)體化方案。
乳腺癌中期常采用改良術(shù)或保乳手術(shù)。改良術(shù)需切除患側(cè)乳房及腋窩淋巴結(jié)，適用于腫瘤較大或多灶性病變。保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療可保留乳房外形，需滿足腫瘤與乳房體積比適宜、切緣陰性等條件。手術(shù)前新輔助治療可縮小腫瘤提術(shù)成功率。
常用方案包含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物，如多柔比星注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。新輔助化療可使腫瘤降期，輔助化療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等，需配合升白針、止吐藥等支持治療。
術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)劑量為50Gy分25次完成。保乳手術(shù)后全乳照射為標(biāo)準(zhǔn)方案，術(shù)后需根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定照射范圍。放療可能引起皮膚放射性皮炎、肺纖維化等并發(fā)癥，需做好皮膚護(hù)理及定期復(fù)查。
HER2陽(yáng)性患者需使用曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療，標(biāo)準(zhǔn)療程為1年。聯(lián)合帕妥珠單抗注射液可進(jìn)一步提高。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能，預(yù)防左心室射血分?jǐn)?shù)下降。小分子酪氨酸激酶抑制劑如拉帕替尼片可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。
激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑如來曲唑片。長(zhǎng)期用藥可能增加子宮內(nèi)膜癌、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需定期婦科檢查及骨密度監(jiān)測(cè)。卵巢功能抑制聯(lián)合內(nèi)分泌治療可提高年輕患者。
乳腺癌中期患者治療后需終身隨訪，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物，之后逐漸延長(zhǎng)間隔。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。避免熬夜、吸煙飲酒等不良習(xí)慣，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。
