腦梗塞昏迷怎么辦
腦梗塞昏迷需立即就醫(yī)，可通過溶栓治療、抗凝治療、腦保護(hù)治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦梗塞昏迷通常由血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、腦血管痙攣等原因引起。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓，溶解阻塞血管的血栓。需在卒中中心由專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估后執(zhí)行，禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。溶栓后需密切監(jiān)測出血傾向。
2、抗凝治療
對心源性栓塞患者可使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片預(yù)防血栓擴(kuò)展。用藥期間需定期檢測凝血功能，注意觀察皮膚黏膜出血、黑便等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍者慎用。
3、腦保護(hù)治療
依達(dá)拉奉注射液或胞磷膽堿鈉注射液可減輕缺血再灌注損傷。需控制輸液速度避免血壓波動(dòng)，同時(shí)配合亞低溫治療降低腦代謝率。監(jiān)測電解質(zhì)平衡及肝腎功能。
4、手術(shù)治療
大面積腦梗塞可行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓，頸動(dòng)脈狹窄超過70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)氣道管理，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成。
5、康復(fù)治療
意識恢復(fù)后盡早開始床旁康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練、高壓氧治療等。使用經(jīng)顱磁刺激儀改善神經(jīng)功能，配合針灸治療促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能重建?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
腦梗塞昏迷患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜低鹽低脂，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)鼻飼護(hù)理技巧，定期協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。
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