孕檢糖耐未通過(guò)需通過(guò)飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療及必要時(shí)胰島素治療等方式管理。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加重、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大或多囊卵巢綜合征等因素引起。

1、飲食調(diào)整

控制每日總熱量攝入，采用低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米替代精制碳水，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。避免含糖飲料及高脂食品，蛋白質(zhì)選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、血糖監(jiān)測(cè)

每日空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖監(jiān)測(cè)，空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。妊娠24周后需增加監(jiān)測(cè)頻率，尤其關(guān)注夜間血糖變化。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如餐后散步30分鐘、孕婦瑜伽或水中健身。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀立即停止。有先兆流產(chǎn)史或胎盤前置者需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。

4、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，根據(jù)孕前BMI、孕期增重情況調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素比例。碳水化合物占總熱量40%-50%，優(yōu)先選擇全谷物和低糖水果。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。

5、胰島素治療

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制1-2周后空腹血糖仍超過(guò)5.3mmol/L時(shí)，需啟用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免發(fā)生夜間低血糖。

建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠有助于血糖穩(wěn)定。每周測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重建議控制在7-11公斤。定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查及胎兒超聲評(píng)估，妊娠32周后增加胎心監(jiān)護(hù)頻率。保持心情愉悅，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)妊娠糖尿病自我管理技巧，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等異常癥狀立即就醫(yī)。