腹壁切口疝怎樣治療
腹壁切口疝可通過腹帶壓迫、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)、開放修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腹壁切口疝通常由切口愈合不良、腹內(nèi)壓增高等因素引起。
1、腹帶壓迫
適用于早期或小型腹壁切口疝。通過外部壓力減少疝內(nèi)容物突出，需配合避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。腹帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適型號(hào)，每日佩戴時(shí)間不宜超過12小時(shí)，長(zhǎng)期使用可能造成皮膚壓迫性損傷。
2、腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)
采用微創(chuàng)技術(shù)置入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)補(bǔ)片感染、血清腫等并發(fā)癥。修補(bǔ)材料選擇聚丙烯或膨體聚四氟乙烯補(bǔ)片，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。
3、開放修補(bǔ)術(shù)
直接縫合疝環(huán)或使用補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)，適用于巨大疝或復(fù)發(fā)疝。傳統(tǒng)術(shù)式需切開原手術(shù)瘢痕，術(shù)后疼痛較明顯，住院時(shí)間約5-7天。需注意術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。
4、生物補(bǔ)片修補(bǔ)
采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)等可吸收材料，適用于污染切口或感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者。材料會(huì)逐漸被自體組織替代，但存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需密切觀察排斥反應(yīng)，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
5、術(shù)前準(zhǔn)備
需完善心肺功能評(píng)估，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。術(shù)前6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。吸煙患者需術(shù)前戒煙4周以上，肥胖患者建議減重至BMI小于30。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，2周內(nèi)避免提重物超過5公斤。飲食需高蛋白低脂，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，可食用雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行腹部CT復(fù)查，日?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌力量，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需立即復(fù)診。
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