腰間盤突出是什么原因
腰椎間盤突出可能由椎間盤退行性變、長期腰部勞損、外傷、遺傳因素、妊娠等因素引起。腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。
1、椎間盤退行性變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)脆弱易破裂。長期久坐或姿勢不良會加速退變進(jìn)程。這類患者需避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。急性期需臥床1-3天，使用硬板床減輕椎間盤壓力。
2、長期腰部勞損
重體力勞動或頻繁彎腰動作會使腰椎持續(xù)受壓，導(dǎo)致纖維環(huán)層狀撕裂。搬運(yùn)工、駕駛員等職業(yè)人群易發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰部酸脹感。建議使用護(hù)腰支架分散壓力，工作間隙做腰部伸展運(yùn)動，必要時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
3、急性外傷
墜落、撞擊等暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核從薄弱處突出壓迫神經(jīng)根。常見于車禍、運(yùn)動損傷后突發(fā)劇烈腰痛伴活動受限。需立即制動并拍攝核磁共振明確突出程度，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、遺傳因素
COL9A2等基因突變會導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使椎間盤結(jié)構(gòu)先天薄弱。有家族史者可能在青年期即出現(xiàn)反復(fù)腰痛，影像學(xué)顯示多節(jié)段椎間盤變性。這類人群應(yīng)避免劇烈對抗性運(yùn)動，定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，出現(xiàn)癥狀時及早干預(yù)。
5、妊娠因素
孕期松弛素分泌增加使韌帶松弛，增大的子宮前凸加重腰椎負(fù)荷，易誘發(fā)椎間盤突出。孕中晚期多見臀部至大腿后側(cè)的牽涉痛，分娩后癥狀多緩解。建議側(cè)臥時用孕婦枕支撐腹部，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片。
腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少脊柱負(fù)荷，睡硬板床時在膝下墊薄枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過1小時，起身時用手支撐減輕腰部受力。急性期過后可逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練，游泳時以仰泳為主減少腰部扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診手術(shù)干預(yù)。
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